Альтернативные названия: ликворография, англ.: Mr myelography, Libworkrave

МР-миелография (ликворография) - высокоинформативный современный диагностический метод, основанный на использовании особого контрастного вещества. Его при помощи специальной иглы вводят в подпаутинное (субарахноидальное) пространство – полость между паутинной оболочкой и мягкой оболочкой спинного мозга, заполненная ликвором (спинномозговая жидкость). Использование этой методики значительно улучшает визуализацию и позволяет с большой точностью установить диагноз при подозрениях на различные болезни позвоночника.

Миелограммы (снимки) раньше делались при помощи обычного рентгеновского аппарата, сейчас ликворографию проводят на магнитно-резонансных томографах, отсюда и название исследования – МР-миелография. Суть данного метода заключается в том, что используемое контрастное вещество плотнее (тяжелее), чем спинномозговая жидкость. При введении, стекая по подпаутинному пространству, оно «обрисовывает» имеющиеся патологические препятствия.

Показания к проведению МР-миелографии

Данное исследование может быть назначено для первичной либо дифференциальной диагностики следующих заболеваний:

• новообразования позвоночника различного генеза;
• воспаление серозное паутинной оболочки в спинном мозге (арахноидит);
• повреждения корешков спинномозговых нервных окончаний;
• стеноз (сужения) спинномозгового канала;
• инфекции нервных окончаний;
• инфекционные поражения спинномозгового канала;
• межпозвоночная грыжа;
• заболевания сосудов позвоночника;
• злокачественные новообразования задней черепной ямки;
• остеохондроз;
• перелом позвоночника компрессионный;
• травмы спинного мозга;
• сирингомиелия;
• миелопатия дискогенная.

Кроме того, ликворография может быть назначена, если не удается определить причину таких неврологических нарушений как онемение конечностей, боль и слабость в руках или ногах.

Как подготовиться к процедуре

Перед тем как пройти МР-миелографию, следует особенным образом подготовиться. За 8 часов до исследования нужно полностью исключить употребление пищи и воды.

Для подавления рефлекса глотания необходимо будет принять прописанные специалистом седативные препараты, а при назначении поясничной пункции следует поставить очистительную клизму.

Перед назначением ликворографии лечащий врач в обязательном порядке назначит анализы для выявления имеющихся противопоказаний. Следует сообщить доктору, если вы принимаете какие-либо лекарства. Обязательно проинформируйте врача, если вы страдаете такими хроническими болезнями как эпилепсия, сахарный диабет, бронхиальная астма, расстройства кровообращения, аллергические реакции на йодосодержащие препараты либо другие лекарственные средства.

Как проводится ликворография

Исследование начинается с того, что пациента укладывают либо на живот, либо на бок, либо человек может находиться в положении сидя – зависит от того, в каком месте будет произведен прокол позвоночника. В месте введения контрастного вещества кожные покровы дезинфицируются, а также обезболиваются анестетиком местного применения.

Контраст вводится медленно, чтобы он равномерно распределился по всему подпаутинному пространству. Во время проведения снимков очень важно сохранять полную неподвижность – только в этом случае гарантируется максимальная точность изображения.

При введении контраста пациент может испытывать некоторые непривычные ощущения, а именно:

• кратковременное жжение и чувство тепла в области инъекции;
• головная боль, головокружение;
• покраснение лица;
• в ротовой полости соленый привкус;
• редко – тошнота, рвота.

Интерпретация результатов

Миелограммы изучают и расшифровывают рентгенологи и врачи по профилю. После проведения исследования составляется заключение, рассматривающееся с учетом имеющегося анамнеза. В случае возникновения затруднений при постановке диагноза могут быть назначены иные дополнительные диагностические процедуры.

МР-миелография позволяет увидеть контуры спинного мозга, четко визуализировать состояние нервных корешков. При этом ведение контраста позволяет увидеть такие патологии, которые при обычной компьютерной либо магнитно-резонансной томографии обнаружить не удается.

Литература:

1. Тулупов А.А., Летягин А.Ю., Савелов А.А., Автаева М.В. «Оптимизация методики МР-миелографии»
2. Курбатов В.П., Летягин А.Ю. «Использование 3D- МР-ангиографии и 3D-МР-миелографии в практике»

Миелография позвоночника- это процедура, при которой специальное контрастное вещество вводится в субарахноидальное пространство и позволяет проанализировать его структуру, строение спинного мозга и корешков спинномозговых нервов. Миелография также визуализирует структуру позвоночника, межпозвоночных дисков. Во многих случаях проводится и КТ, и миелография, что позволяет более конкретно рассмотреть те или иные аномалии.

Миелография может быть восходящей и нисходящей. Удельный вес контрастного вещества, которое

используется при нисходящей миелографии, больше, чем спинномозговой жидкости. В связи с этим контраст опускается вниз в поясничный и крестцовый отдел позвоночника, если на этом уровне нет блокады. Удельный же вес контраста при восходящий миелографии меньше ликвора.

Радиолог оценивает движение контрастного материала в режиме реального времени в субарахноидальном пространстве, используя флюороскопию, но также анализирует и статические снимки. Если данная процедура проводится с использованием КТ- или МРТ-аппарата, есть возможность получения 3D-модели спинного мозга - речь идет о миелографии с трехмерной реконструкцией.

Показания к миелографии

Данная диагностическая процедура используется для диагностики заболеваний, связанных с позвоночником. На данном этапе развития медицины КТ и МРТ заменили миелографию. Невозможность проведения МРТ-обследования из-за габаритов пациента или противопоказаний - основные ситуации, при которых используется миелография при условии наличия доступа к МРТ. К показаниям относится:

• прехирургическая оценка дегенеративного заболевания межпозвоночных дисков, спондилопатия и стеноз (миелография используется, если нет возможности сделать адекватное МРТ или КТ);
• оценка острой миелопатии для подтверждения предполагаемой компрессии спинного мозга перед декомпрессией или лучевой терапией (когда мрт недоступна);
• оценка хронической миелопатии (когда МРТ недоступна);
• оценка недискогенной радикулопатии;
• определение источника утечни спинномозговой жидкости;
• диагностика арахноидита;
• диагностика и оценка арахноидальных кист.

Противопоказания

Как и любые диагностические мероприятия, миелография имеет определенные противопоказания.

1. Известный внутричерепной процесс с повышенным внутричерепным давлением (либо неврологические симптомы, которые на это указывают).
2. Подтвержденная коагулопатия.
3. Недавняя миелография.
4. Предыдущая хирургическая процедура в ожидаемом месте прокола (следует выбрать альтернативное место для инъекции).
5. Септицемия.
6. Реакции на йодированные контрастные вещества или вещества на основе гадолиния в анамнезе.
7. Эпилептические приступы в анамнезе (требуют премедикации).
8. Гематома или локализованная инфекция в районе места прокола.
9. Беременность.

УЗНАЙТЕ БОЛЬШЕ:

Проведение миелографии

Важным является понимание того, как делают миелографию. Процедура занимает около часа, но длительность может варьировать в зависимости от состояния пациента и особенностей клиники.

Перед миелографией пациент снимает одежду, украшения и другие предметы, которые могут мешать. Спина пациента очищается при помощи антисептиков и протирается стерильными полотенцами. Проводится инфильтрационная анестезия тонкой иглой, вследствие чего кожа в районе поясничного отдела теряет чувствительность.

Затем проводится инъекция в субарахноидальное пространство (место, где находится спинномозговая жидкость, или ликвор) другой иглой. Болезненных ощущений при этом у пациента нет, только давящее чувство во время продвижения иглы. Часть ликвора удаляется, после чего вводят собственно контраст. Это часто сопровождается согревающим ощущением. После этого иглу удаляют и снимают рентгеновские снимки и/или снимки КТ.

Возможные риски, связанные с миелографией

Миелография считается безопасной процедурой с минимальными рисками, однако некоторые осложнения всё же возможны, пускай и редки.

1. Повреждение нервов. Повреждение нервов, возникающее во время люмбалньой пункции, может привести к стреляющей боли в районе ягодиц или ноги. Это состояние переходит в тупую боль и может проходить от нескольких дней до нескольких недель.
2. Длительное вытекание жидкости из места прокола. Это осложнение вызывает головную боль, которая может продолжаться несколько дней. Если это не решится само по себе, может помочь процедура под названием «кровяная заплата». Это выполняется радиологом и включает в себя инъекцию небольшого количества собственной крови в эпидуральное пространство.
3. Менингит. В результате миелографии может возникать инфекционный менингит (в результате бактериальной инфекции) или более распространенное и мягкое состояние, называемое стерильным менингитом. Это приводит к длительной головной боли, лихорадке, ригидности затылочных мышц, недомоганию. Инфекционный менингит очень редок, если при миелографии используются правильные стерильные инструменты.
4. Эпилептический приступ. Эпилептический приступ — очень редкое событие, которое может произойти как реакция на контраст м йодом, который вводится. Если это произойдет, это обычно происходит в течение нескольких часов после процедуры.
5. Аллергическая реакция. Такая реакция считается редкой, но возможной. Если у пациента есть уже известная аллергия на контраст, ему потребуется специальная подготовка кортикостероидными препаратами за день до миелографии.

Подготовка к процедуре

При подготовке к миелографии следует учитывать некоторые нюансы.

Пациент должен поставить в известность медицинских работников о любых принимаемых медикаментах. Разумеется, следует предупредить о наличии активных либо недавно перенесенных заболеваний.

Прием некоторых препаратов должен быть прекращен за несколько дней до миелографии. Это касается антипсихотиков, антидепрессантов, антикоагулянтов и некоторых других.

Пациент должен сказать своему врачу о наличии аллергической реакции о возможной аллергии на контрастный материал или другие лекарства. Этот контраст по определению гипоаллергенный, однако изредка наблюдались на него реакции. Кроме того, надо указать, есть ли какие-либо аллергии на немедицинские субтанции и бронхиальная астма в анамнезе. Если эти события имели место, за больными будут особо внимательно наблюдать при введении контраста. Особенно важна аллергия на йодосодержащие вещества.

Больным советуют увеличить потребление жидкости за день до запланированной миелографии. А перед самой процедурой необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Женщины должны информировать своего врача и рентген-технолога о своей беременности.

В конце миелографии за пациентом наблюдают около двух часов. Контрастное вещество поглощается и естественным образом выводится почками с мочей в течение 1-2 дней, потому необходимости в искусственном его выделении из субарахноидального пространства нет. Прием жидкости помогает избавиться от избытка контрастного вещества и предотвращает головные боли. После процедуры также следует избегать напряженной физической активности около 24 — 48 часов. Пациентам следует обязательно позаботиться о возвращении домой в сопровождении, если они не остаются в стационаре.

Цены на миелографию

Ценовая политика очень варьирует. То, сколько стоит миелография, зависит от:

• расположения и уровня диагностического отделения,
• компетенции и стажа специалистов,
• особенностей аппаратуры,
• производителя контраста,
• необходимости в дополнительных условиях проведения процедуры (премедикация и т.д.)

Например, в Москве миелография стоит от 2000 р. и до 64000 р. Разумеется, за границей цены на эту процедуру в разы выше. Допустим, в США она стоит от 700 до 6000 долларов.

Одним из популярных способов оценки состояния позвоночного столба является миелография – рентгеновское исследование, характеризующееся вводом в субарахноидальное пространство контрастного вещества. Миелография позвоночника позволяет максимально подробно рассмотреть ткани, нервные корешки. С помощью данного метода диагностики можно обнаружить патологии позвоночника и спины, выявить причины нарушения.

Свернуть

Зачем делают?

Миелография позвоночника представляет собой эффективный метод диагностики, который в отличие от обычной рентгенографии не только визуализирует позвоночный столб, но и позволяет детально рассмотреть рядом расположенные структуры. Для воспроизведения снимков применяется рентгеновский аппарат, компьютерный томограф или МРТ. В качестве контрастного вещества, подсвечивающего проблемные участки, может применяться окись азота, кислород, демирекс или некоторые другие рентгеноконтрастные препараты.

Миелография позвоночника проводится с целью обнаружения следующих проблем:

• травм, воспалений оболочек спинного мозга;
• новообразований;
• межпозвонковых грыж;
• невропатий.

Данный способ диагностики патологий позвоночного столба отличается наибольшей информативностью исследования, безопасностью (минимальное облучение) и четкостью полученных снимков. Сегодня преимущественно проводится миелография отдела позвоночника с трехмерной реконструкцией, что позволяет рассмотреть каждую деталь позвоночного столба.

Показания

Проведение миелографии назначается при наличии подозрений на патологии спинного мозга, позвоночника, а также взаимосвязанных с ним структур. Основными показаниями к рентгеновскому исследованию с контрастом являются:

• жалобы пациента на онемение, слабость и болезненность в спине, нижних конечностях;
• подозрение на формирование межпозвонковой грыжи;
• инфекция в позвоночнике и соседних мягких тканях;
• онкология спинного мозга;
• нарушение функционирования спинномозговых нервов;
• травмы позвоночника;
• подозрение на сужение спинномозгового канала.

Миелография позволяет безошибочно диагностировать такие патологические состояния:

• арахноидит;
• сирингомиелия;
• компрессия нервов;
• остеохондроз;
• мерингоцеле;
• миеломная болезнь;
• дискогенная .

Также данный метод исследования отдела позвоночника назначается при невозможности проведения магнитно-резонансной томографии, для контроля за эффективностью лечения, перед проведением операции.

Противопоказания

Так как миелография подразумевает вмешательство в структуру спинного мозга, имеется ряд противопоказаний к проведению этой процедуры:

• инфекционные заболевания, сопровождающиеся гипертермией;
• в запущенной форме;
• декомпенсированные патологии почек, печени или сердца;
• врожденные дефекты позвоночного столба, препятствующие продвижению контраста;
• воспаление, гнойное поражение кожного участка, где будет вводиться игла;
• индивидуальная непереносимость компонентов контрастного вещества (обычно это аллергия на йод);
• нарушения психики;
• повышенное внутричерепное давление;
• недавно перенесенная операция на позвоночнике.

Во время беременности процедуру можно проводить только в крайних случаях при условии обеспечения надлежащей защиты плода от излучений. Также проведение миелографии невозможно, если пациент не способен длительное время не двигаться.

Подготовка к обследованию

Для того чтобы процедура прошла благополучно, а результаты были как можно точнее, перед проведением миелографии необходимо подготовиться. Подготовительный этап включает в себя следующие моменты:

• Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 8 часов до начала исследования, можно лишь выпить чуть-чуть воды. Во время процедуры желудок должен быть опустошенным.
• За пару дней до миелографии следует отказаться от употребления продуктов, повышающих газообразование и вызывающих брожение. Нужно пить много чистой воды.
• За 2-3 дня следует прекратить прием противосудорожных, сахаропонижающих средств, а также антикоагулянтов и антидепрессантов. Очень важно сообщить лечащему врачу о любых потребляемых лекарствах.
• Необходимо оповестить врача об имеющихся аллергических реакциях, исключить непереносимость йода.
• Если женщина находится в положении, об этом также следует сообщить врачу.
• Непосредственно перед процедурой нужно снять с тела любые имеющиеся украшения, металлические изделия, одежду. Во время проведения миелографии на пациенте должно быть только медицинское белье или рубашка.
• Перед диагностикой больному при необходимости дают седативное средство. Если исследуется нижняя часть позвоночника, то обязательно ставится очистительная клизма.

При необходимости врач может внести свои коррективы в подготовительный этап. Очень важно выполнять все рекомендации специалиста и не заниматься самоуправством.

Как проводится?

Миелография позвоночника проводится в амбулаторных условиях в специально оборудованном кабинете. Иногда процедура осуществляется в условиях стационара под наблюдением невролога. Рентгеновское исследование позвоночного столба с введением контрастного вещества проходит в несколько этапов:

По завершению процедуры пациент поворачивается на спину и еще несколько минут находится в горизонтальном положении. При необходимости, для получения дополнительной информации, может проводиться КТ или МРТ с миелографией. Рентгеновские снимки делаются на протяжении 30-60 минут, а проведение КТ (МРТ) занимает около 30 минут.

Процедура проходит безболезненно, но на протяжении исследования пациент способен ощущать небольшой дискомфорт, чувство давления, жара или жжения. Иногда начинаются головные боли, головокружение, а в редких случаях возможна тошнота и рвота. Из-за продолжительного пребывания в обездвиженном положении может наблюдаться онемение частей тела.

После процедуры

По окончанию процедуры пациент должен на протяжении нескольких часов пребывать под наблюдением медперсонала. Если осложнений нет и самочувствие у обследуемого нормальное, то он может покинуть медучреждение. За время пребывания в больнице врач анализирует полученные рентгеновские снимки и при обнаружении проблемы ставит диагноз, назначает лечение.

На протяжении суток после миелографии позвоночника человек должен лежать в постели, держа голову слегка приподнятой. Также следует употреблять как можно больше воды для того чтобы быстрее вернуть организм в нормальное состояние. На протяжении пары дней после исследования нельзя заниматься спортом, поднимать тяжести или совершать резкие движения.

Через 2-3 дня рекомендуется начать выполнение простых физических упражнений на спину: наклоны, повороты. Это способствует выведению контраста. После проведения миелографии возможно появление таких осложнений: кровотечение в области пункции, головные боли, лихорадка, рвота, нарушение подвижности или парестезия. Если возникли подобные симптомы, то необходимо немедленно обратиться в больницу. Избежать развития осложнений можно, если следовать советам врача.

Где можно сделать?

Миелография отдела позвоночника – это сложная процедура, которая делается не во всех клиниках. Записаться на прохождение исследования можно в следующих медучреждениях.

Сколько стоит?

Стоимость миелографии позвоночника в Москве и Санкт-Петербурге в среднем составляют 3000-7000 рублей, а в провинциальных городках цены на данную процедуру меньше на 25%. Точная стоимость исследования определяется после предварительной консультации.

Вывод

Миелография позвоночника – это эффективный метод исследования, позволяющий детально изучить состояние отдела позвоночного столба и рядом расположенных структур. Данная процедура достаточно сложная и имеет ряд противопоказаний. Целесообразность проведения исследования и стоимость диагностики определяется врачом после первичной консультации.

МР-миелография позвоночника выполняется в качестве альтернативы рентгеновскому или компьютерному аналогу, но исследование не сопровождается радиационным облучением пациента

МР миелография позвоночника – суть, показания, противопоказания

МР миелография позвоночника – это метод сочетающий преимущества контрастного исследования субарахноидального пространства спинного мозга с возможностями магнитно-резонансной томографии.

Метод является одной из лучших лучевых разработок, которые стали активно применяться в последнее время. Оборудование дорогостоящее, окупается десятками лет, поэтому не каждая клиника может позволить себя МРТ-аппараты.

Процедура является безвредной, поэтому обладает преимущества перед другими лучевыми способами. Визуализация основана на регистрации радиочастот, которые испускают атомы водорода под воздействие сильного магнитного облучения. На механизме основана визуализация тканей. МРТ позволяет хорошо дифференцировать ткани, которые насыщены водой.

Ядерно-магнитный резонанс применяется с 40-ых годов прошлого столетия. Физики использовали его для изучения структуры кристаллов. В медицине способ стал применяться в середине 70-ых годов прошлого столетия.

Активное использование мр-сканеров в медицине в 20-ом веке началось в Великобритании. К 1990 году в распоряжении клиницистов было много методик для исследования головного мозга, паренхиматозных органов. МР-миелография стала применяться несколько позднее.

МРТ позвоночника с миелографией – суть метода

Магнитно-резонасная томография позвоночника с миелографией предполагает исследование тканей с большим содержанием воды и жира. При МРТ позвоночного столба хорошо визуализируются мягкотканные образования – межпозвонковые диски, связки, мышцы.

Субарахноидальное пространство спинного мозга содержит ликвор – спинномозговую жидкость, которая огибает контуры спинного мозга. Учитывая эту особенность, можно получить качественные изображения, на которых отражаются места вдавлений, выпячивания, компрессия спинного мозга.

Для повышения качества изображения в субарахноидальное пространство добавляется контрастное вещество, позволяющее четко проследить структуру канала.

Вводится контраст с помощью инъекции в поясничном или других отделах (в зависимости от целей обследования) после предварительного обезболивания места прокола.

После распределения контрастного соединения выполняются МРТ срезы позвоночника. Затем врач приступает к анализу томограмм.

Удобство процедуры, как и при КТ-миелографии определяется возможностью создания трехмерных моделей с помощью программных приложений. Реконструкция спинного мозга удобна на этапе предоперационной подготовки с целью определения тактики вмешательства.

Кровоизлияние без миелографии: МРТ обеспечивает качество и противопоказания

МР-томографы при работе сопровождаются сильным магнитным полем, поэтому любые металлические предметы в теле человека под влиянием излучения приходят в движение. Из-за подобных особенностей некоторым пациентам МР-миелография или другие МРТ процедуры противопоказаны.

Нельзя проводить магнитно-резонансную томографию следующим категориям пациентов:

С наличием водителей ритма, кардиостимуляторов;
Электрокохлеарными устройствами, нейростимуляторами;
Послеоперационные зажимы аневризм;
Ортопедические суставные протезы;
Стернальная шовная проволока;
Третий триместр беременности;
Пациенты с клаустрофобией.

При сканировании создается сильный шум. Для его подавления человеку рекомендуются наушники. Приятная музыка способна расслабить пациента, но при неврологических расстройствах, боязни замкнутых пространств желательно перед исследованием дать человеку успокаивающее средство.

Что такое миелография: МРТ контрастирование спинного мозга

МР миелография – это метод исследования, основанный на изучении около 14 разновидностей различной биохимической информации (отличия в структуре содержания воды и жировой ткани) без использования радиационного облучения, но требующий инвазивного введения контраста в субарахноидальное пространство.

Магнитная томография хорошо визуализирует оболочки спинного и головного мозга без контрастирования, но для выявления причины компрессии добавляется контрастное вещество. С помощью магнитно-резонансной ангиографии (МРА) удается визуализировать состояние кровоснабжения вен и артерий.

МР-миелография позволяет определить злокачественные и доброкачественные опухоли головного мозга, которые могут быть причиной сдавления мозговой ткани. Исследование обладает широкими возможностями для диагностики патологии мягкотканных структур.

МР-ангиография позволяет определить аномалии сосудов с высокой степенью достоверности. Применяется для оценки состояния вен и артерий. Исследование определяет состояние кровотока, который изменяется при наличии злокачественных и доброкачественных новообразований.

При рассеянном склерозе исследование позволяет выявить участки демиелинизации, которые становятся причиной «заклинирования» нервов. Аналогичные изменения обнаруживаются в спинном мозге при выполнении МР- миелографии позвоночника.

На снимках участки демиелинизации отмечаются, как очаги сигнала с повышенной интенсивностью. По форме такой участок имеют овальную или изрезанную форму. При обнаружении 4 подобных фрагментов верификация диагноза не вызывает сомнений.

МР-миелография, куда вводят контраст

Контраст при мр-миелографии вводят в поясничный отдел позвоночника обычно на уровнях L4-L5 или L5-S1, но место прокола определяется индивидуально в зависимости от задач обследования. Возможно делать пнуктирование в шейный отдел позвоночника при подозрении на патологические изменения данной области.

Какие вещества используют для МРТ контрастирования позвоночника

Для проведения МРТ контрастирования можно использовать следующие контрастные вещества:

1. Омнискан;
2. Магневист;
3. Дотарем;
4. Гадовист.

Вышеописанные вещества можно вводить не только в субарахноидальное пространство спинного мозга, но и внутривенно. Последний способ удобен низкой травматичностью и отсутствием случайного повреждения спинномозгового канала.

В принципе методика субарахноидального контрастирования при МРТ позвоночника практически не применяется. Подход остается только при сочетании с классической рентгеновской миелографией и последующими дополнительными обследованиями с применением магнитно-резонансного томографа.

Скорость введения средства синхронизируется со сканированием, что позволяет отслеживать движение вещества.

Показания к МРТ-контрастированию позвоночника:

1. Подозрение на злокачественные новообразования;
2. Период реабилитации после иссечения межпозвонковых грыж с целью дифференциальной диагностики между рецидивом и образованием рубцов;
3. Выявить степень активности рассеянного склероза;
4. Оценить эффективность проводимого лечения;
5. Отсутствие информации от нативной магнитно-резонансной томографии при подозрении на рак;
6. Определение метастазов спинного мозга;
7. Оценка состояния спинного и головного мозга.

При выполнении обследования у редкой части пациентов наблюдается аллергия к лекарственным препаратам, которые применяются для контрастирования. В средствах содержится небольшое количество йода, который способен вызвать реакции гиперчувствительности.

Контрастное вещество не токсично, но следует внимательно относиться к реакциям, которые возникают после проведения процедуры.

МР-контрасты хорошо переносятся, на них редко возникает аллергия.

В заключение нужно сказать, что МРТ миелография стала золотым стандартом при диагностике патологии, которая недоступна для выявления другими методами.

Возможность визуализации связочно-мышечного аппарата, хрящей, синовиальных оболочек обеспечивает широкое использование метода в травматологии, онкологии, хирургии и других сферах медицины.

Для МРТ не существует ограничений, нет общих противопоказаний. Единственный недостаток – это высокая цена. Высокая чувствительность, отсутствие инвазивности, достоверность позволяет способу составить альтернативу другим миелографическим обследованиям – рентгеновскому, компьютерному.

Для определения патологии важна не только процедура, но и качественная расшифровка МР-томограмм.

МР 3D миелографии описание

Современные магнитно-резонансные томографы позволяют сделать трехмерную (3D) реконструкцию области обследования. С помощью данной функции программного приложения сделать описание снимков легче, но следует знать нормальные анатомические особенности строения спинномозгового сегмента.

Медицина постоянно совершенствует различные диагностические методики, поскольку они являются неотъемлемой частью эффективного лечения. Ведь без определения диагноза, точной причины и особенностей протекания патологии врачу сложно подобрать необходимую схему терапии. Поэтому далее поговорим о том, что такое миелография позвоночника, когда назначается и как проводится.

— информативная методика обследования, заключающаяся во введении контрастного вещества в субарахноидальное пространство (полость окружающая спинной мозг и заполненная спинномозговой жидкостью).

После этого при помощи рентгенографии (классический вариант исследования), а сегодня все чаще при помощи КТ или МРТ, делают снимки позвоночника , позволяющие с высокой точностью выявить все имеющиеся нарушения и диагностировать многие заболевания на начальных этапах развития.

Справка . В современных больницах сегодня доступна миелография с трехмерной реконструкцией, позволяющая получить детальные снимки с изображениями каждого отдела позвоночника и всех его нервных окончаний.

Миелография является информативным методом обследования

Процедура имеет целый перечень неоспоримых преимуществ, среди которых можно выделить:

• хорошая визуализация контуров спинного мозга, мельчайших спинномозговых сосудов, нервных волокон, которые сложно рассмотреть при проведении других исследований;
• контрастное вещество легко выводится из организма и не приносит никакого вреда;
• относительная безопасность обследования;
• высокое качество полученных результатов;
• быстрое проведение диагностики и обнаружение нарушений.

Что касается недостатков данной диагностической методики, то к ним можно отнести такие явления:

• болезненность процедуры;
• головная боль после обследования, которая может проявляться еще на протяжении нескольких суток;
• головокружение, слабость;
• тошнота, изжога рвота и прочие нарушения работы ЖКТ;
• в редких случаях контрастное вещество может вызвать аллергическую реакцию;
• в месте прокола может появиться зуд, воспаление кожи, кровотечение;
• если ткани плохо заживают, то может наблюдаться вытекание спинномозговой жидкости.

Процедура отличается определенными рисками (зависит от профессионализма врачей), поэтому без крайней необходимости ее не назначают. Специалист тщательно взвешивает все за и против, а уже после этого делает выбор какую диагностику целесообразнее провести: миелографию позвоночника или МРТ, КТ,

В большинстве случаев достаточно неинвазивных методов обследования ( , КТ), а при необходимости миелографии сегодня все чаще рентген заменяют на МРТ, которое не несет лучевой нагрузки, в отличие от рентгенографии.

Проведение контрастного исследования позвоночника может быть назначено в следующих случаях:

Назначается при поражениях позвоночника

• травмы позвоночника;
• стеноз позвоночного канала;
• арахноидит;
• или нижней части черепа;
• повреждение отростков спинномозгового канала;
• инфекционные поражения спинного мозга;
• повреждение корешков спинномозговых нервов;
• дискогенная миелопатия;
• инфекционное или воспалительное поражение тел позвонков, хрящевых и мягких тканей.

В таких случаях процедура позволяет выявить заболевание на ранних стадиях, определить динамику и особенности ее развития.

Миелография относится к инвазивным диагностическим процедурам, поэтому имеет целый перечень противопоказаний к ее проведению:

Методика имеет ограничения к проведению

1. Период беременности.
2. Врожденные либо приобретенные анатомические дефекты позвоночника (затруднят продвижение контрастного вещества).
3. Индивидуальная непереносимость контрастного вещества.
4. Сильные болевой синдром, психические расстройства и пр., когда больной не способен сохранять неподвижное положение.
5. Тяжелые нарушения функционирования сердца, печени, почек.
6. Инфекционные и воспалительные поражения кожного покрова в области введения иглы.
7. Повышенная температура тела.
8. Недавно перенесенная операция на позвоночнике.
9. Наличие металлических имплантов.
10. Тяжелое течение артрита.

Также при назначении данного метода специалист выясняет наличие у пациента серьезных хронических заболеваний (сахарный диабет, бронхиальная астма, эпилепсия, нарушения свертываемости крови), после чего определяет целесообразность проведения диагностики.

Данное обследование является довольно сложным, поэтому требует определенной подготовки.

Важно! Инструкцию по подготовке к процедуре может предоставить врач, который будет проводить диагностику.

Подготовка включает следующие правила, обязательные к соблюдению:

Подготовка включает обязательную беседу с врачом

• беседа со специалистом, в ходе которой следует обязательно рассказать о наличии хронических заболеваний, перенесенных операциях, принимаемых лекарственных препаратах, склонности к аллергическим реакциям;
• за несколько дней до обследования следует отказаться от приема антидепрессантов, противосудорожных средств, препаратов, разжижающих кровь, а также средств, используемых в лечении сахарного диабета;
• за 8 часов до обследования следует воздержаться от приема пищи. Что касается воды, то мнения специалистов расходятся, поскольку одни советуют отказаться от питья, другие — ограничить. Третьи советуют увеличить потребление жидкости за день до процедуры, объясняя это необходимостью достаточной гидратации организма. В любом случае здесь должен проконсультировать специалист;
• непосредственно перед самой процедурой пациент должен снять все металлические украшения, предметы одежды, содержащие металл и надеть специальное медицинское белье.

Также перед исследованием медицинский персонал проводит премедекацию (медикаментозную подготовку), которая заключается в проведении очистительной клизмы (при обследовании поясничного отдела позвоночника) и предоставлении седативного препарата для подавления глотательного рефлекса на период проведения процедуры.

Техника проведения

Обследование длится от 45 до 90 минут, в ходе которого выполняются следующие манипуляции:

Процедура состоит из нескольких этапов

1. Пациент занимает положение лежа на живот, на боку либо сидя (зависит от цели и области обследования) на специальном подвижном столе.
2. Обработка кожного покрова в месте прокола раствором антисептика.
3. Обезболивание области прокола местным анестетиком.
4. Выполнение прокола (чаще всего в пояснично-крестцовом отделе), введение иглы под постоянным рентгеновским контролем.
5. При достижении спинномозговой жидкости, она должна начать поступать в иглу, что говорит о правильности действий.
6. Введение контрастного вещества.
7. Извлечение игла и обработка кожного покрова.
8. Пациент находится в неподвижном положении, а стол наклоняют, позволяя введенному веществу распространиться по всему субарахноидальному пространству.
9. Далее проводится рентгенография или КТ, в ходе которых делается ряд снимков в разных проекциях.

Также миелография может быть проведена совместно с МРТ отдела позвоночника. Такой усовершенствованный метод называется МР-миелография.

После процедуры пациент переводится в палату, где находится под наблюдением персонала в течение 2-4 часов.

В это время пациент должен соблюдать постельный режим (голова должна быть приподнята) и усиленный питьевой режим для скорейшего выведения из организма контрастного вещества.

Что показывают результаты

Расшифровкой полученных снимков занимается рентгенолог либо другой специалист, обладающий необходимой квалификацией.

Снимки позволяют специалисту с точностью визуализировать различные нарушения:

• опухоли спинного мозга;
• спайки оболочек спинного мозга;
• грыжи;
• стеноз позвоночного канала;
• участки компрессии;
• возможное поражение нервных волокон и мелких кровеносных сосудов и пр.

На снимках показаны межпозвонковая грыжа и стеноз

Также врач может определить область поражения, характер и степень обнаруженного патологического процесса.

После расшифровки доктор составляет заключение, которое передается лечащему врачу.

Заключение

Диагностика — важная составляющая эффективной терапии. Она позволяет специалисту поставить точный диагноз, определить характеристики заболевания, особенности его течения. Все эти моменты оказывают важное влияние на выбор методов лечения.