При синдроме раздраженного кишечника симптомы и лечение лучше определять и назначать с помощью специалиста. Такой недуг как СРК ни в коем случае не должен лечиться самостоятельно, иначе может возникнуть обострение, и заболевание перейдет на более серьезные стадии. Почему появляется болезнь, откуда возникает раздражающий эффект и что делать, когда в кишечнике происходят нарушения? О синдроме раздраженного толстого кишечника подробнее в данном материале.

Что представляет собой расстройство?

Для начала разберемся, что такое синдром раздраженного кишечника? Это довольно часто встречающийся недуг, который наблюдается примерно у 20% всего населения. Статистика наглядно демонстрирует, что наиболее часто недуг в кишечнике наблюдается у людей возрастом от 20 до 45 лет. Причем у женщин заболевание обнаруживается в два раза чаще по сравнению с мужчинами.

Процент заболевания может быть больше, поскольку зачастую признаки СРК являются слабовыраженными, из-за чего люди попросту не обращаются к врачам.

Есть несколько фактов, которые следует знать про СРК:

• недуг представляет определенные нарушения у человека в системе пищеварения;
• СРК может провоцировать появление кишечных спазм, метеоризма и диареи, запоров;
• СРК не поддается полному излечению;
• устранить симптомы синдрома раздраженного кишечника можно с помощью изменения питания, нормализации текущего образа жизни и употребления медикаментов;
• у синдрома раздраженного кишечника патогенез не предусматривает структурные изменения во внутренних органах, а только создает неприятные ощущения и определенный дискомфорт;
• СРК не опасен для жизни;
• у детей и у взрослых данный синдром не способен вызвать серьезные осложнения, раковые опухоли и другие серьезные недуги;
• в качестве рисков связывают СРК и геморрой. Не редко они оказываются связанными между собой.

Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра данное расстройство имеет код по МКБ 10 К58 «Синдром раздраженного кишечника», также в этот код включен «Синдром раздраженной ободочной кишки». При этом МКБ 10 вносит определенные различия между синдромами, которые сопровождаются и не сопровождаются диареей: если это СРК с диареей, тогда код МКБ 10 - К58.0; при СРК, не сопровождающемся диареей, код международной классификации - К58.9.

Причины расстройства

Что именно влияет на проблемный стул и у взрослых, что может спровоцировать эффект раздраженной кишки, и какие психосоматические факторы развития СРК?

• Нарушения связи между мозгом и кишечником. Речь идет о нервных связях. От четкого контроля со стороны мозга зависит работа как толстого, так и тонкого кишечника. Диагноз подтверждается тем, что возникают боли раздраженного кишечника и ощущается дискомфорт.
• Неполадки в моторике. Это также может вызвать признаки синдрома раздраженного кишечника в виде диареи или же запора. В дополнение к ним могут возникать резкие спазмы и боль.
• Повышение чувствительности. Для людей с синдромом раздраженного кишечника характерен низкий показатель болевого порога кишечника, что провоцирует появление болей даже при небольших растяжениях органа при его заполнении едой. У людей с нормальной чувствительностью таких ощущений не возникает.
• Психологические факторы могут выступать в качестве причины синдрома раздраженного кишечника. Панические атаки, тревожность или стресс после травм чаще вызывают нарушения ЖКТ у женщин. Пока не удалось выяснить, какие связи между СРК и психическим состоянием, однако психосоматика играет свою роль.
• Раздражения или инфицирование ЖКТ, спровоцированные бактериями. Некоторые специалисты считают, что психологические факторы в сочетании с бактериальными поражениями способны вызывать синдром.
• СРК и дисбактериоз. Возникает в том случае, когда наблюдается повышенный рост бактерий в тонком кишечнике и развиваются бактерии, которые не характерны для данного участка. Отсюда развивается СРК и стимулирует повышенную выработку кишечником газа, диарею или провоцирует резкое похудение.
• Гормональные изменения. До конца их роль в развитии СРК не изучена, однако определенные связи наблюдаются. Особенно это касается молодых женщин в период менструации - месячных. А вот при менопаузе признаки синдрома практически всегда отсутствуют.
• Наследственный фактор. Проведенные исследования наглядно показывают, что у людей СРК наблюдается чаще, если в семье есть люди с этим недугом.
• Рацион питания. Многие продукты провоцируют раздражение кишечника. Причем характерна индивидуальная реакция на продукты и их сочетание. Корректировать питание при диагностике СРК и назначать лечение, если обнаружен СРК и геморрой, либо же вегето-сосудистая дистония - ВСД и СРК, следует индивидуально.

В некоторых случаях проблемы в кишечнике, вызванные СРК, возникают из-за одного из перечисленных выше факторов. Но есть ситуации, когда наблюдается совокупность сразу нескольких причин. Чем больше причин, тем более ярко проявляются симптомы. Хотя порой это зависит от индивидуальных особенностей организма.

Симптоматика расстройства

Обострение СРК обычно начинается после приемов пищи. Симптоматика характеризуется приступным течением. В большинстве случаев синдром, сформировавшийся на нервной почве или по иным причинам, появляется в виде всплеска и может длиться до 4 дней. После этого нормализуется стул, пропадают признаки полностью, либо симптомы становятся более слабыми.

Прежде чем назначить лечение синдрома раздраженного кишечника, необходимо научиться идентифицировать недуг. Сделать это можно, опираясь на характерные признаки:

• боль при СРК в области живота и спазматические приступы, проходящие после того, как вы опорожнили кишечник;
• если это смешанная форма, тогда сначала недуг может протекать без диареи, но в этом случае наблюдается СРК с запорами, и наоборот - эти симптомы могут чередоваться;
• живот вздувается, наблюдается отечность;
• образуется большое количество газов;
• меняется цвет кала;
• даже если был недавно стул, наблюдается ощущение заполненного кишечника;
• наблюдается одновременный СРК и геморрой;
• частые ощущения неполного опорожнения;
• слизистые выделения в кале.

Столкнувшись с сильной болью при синдроме раздраженного кишечника, ее можно считать наиболее неприятным симптомам. На фоне болей в области живота не редко развивается тревога и депрессивное состояние больного.

Во многом лечение синдрома раздраженного кишечника зависит от того, с какой именно моделью заболевания вы столкнулись. Всего выделяют три симптоматические модели:

1. СРК и диарея, то есть понос. Этот тип характеризуется регулярными приступами поноса.
2. СРК и запор. При модели заболевания кишечника с запорами наблюдаются проблемы со стулом.
3. Смешанная форма. Отличается чередованием диареи и констипации.

Представленные модели не постоянные. Потому зачастую они между собой чередуются, а также сопровождаются периодами, когда симптоматика себя никак не проявляет.

Методы диагностики

Сильные боли при СРК дают сигнал о необходимости получения квалифицированной помощи. Следует обязательно обратиться к специалисту для решения данной проблемы. Даже незначительные подозрения на СРК необходимо проверять. Для этих целей существует специальная диагностика, определяющая СРК и геморрой и дающая полную картину происходящего в вашем кишечнике, чтобы назначить лечение СРК с диареей или же с констипацией.

Заподозрить СРК врач может, если у вас наблюдаются следующие ситуации:

• имеются боли в животе или его вздутие, проходящие после посещения туалета;
• присутствует вздутие или боль в животе, сопровождающиеся диареей или запором;
• походы в туалет стали значительно чаще, нежели ранее.

Если вы встретили у себя минимум два признака, которые представлены ниже, есть все основания подозревать у вас синдром раздраженного кишечника:

1. Изменился стул. Происходят сильные резкие позывы, чувствуется неполное очищение, а также приходится сильнее напрягаться, чтобы опорожниться.
2. Ощущается напряжение в животе, чувствуется тяжесть и наблюдается вздутие.
3. Из ануса выделяется жидкость слизистой консистенции.
4. Ухудшение симптоматики наблюдается только после приемов пищи.

Диагностика является обязательным мероприятием, если:

• наблюдается активная потеря веса без объективных причин;
• анемия;
• кровотечение;
• в районе живота наблюдаются отеки;
• живот уплотняется;
• отекает или уплотняется анус.

В качестве методов диагностирования при возможных подозрениях на СРК назначают несколько различных процедур:

Синдром раздраженного кишечника у детей встречается значительно реже, чем у взрослых. Однако этот факт не исключает вероятность развития проблемы. Страдать от данного синдрома может новорожденный малыш или ребенок старшего возраста. У грудничка и взрослого человека симптоматика СРК преимущественно идентичная с некоторыми различиями.

При синдроме раздраженного кишечника у ребенка могут наблюдаться следующие признаки:

• Болевые ощущения в животе. Характеризуются более интенсивным течением, чем у взрослых. Этим можно объяснить тот факт, что дети хуже переносят данное заболевание. У грудных детей недуг может сопровождаться частым плачем. Болевые ощущения могут распространяться по всей области живота.
• Проблемы с пищеварением. Как и у взрослых, у детей могут наблюдаться задержки стула, запоры или же чередование данных признаков. Опасность такого явления в том, что нарушенное пищеварение не позволяет усваивать питательные вещества. Отсюда возникает отставание в росте и наборе веса.
• Метеоризм или повышенное газоиспускание. Животик вздувается, поскольку внутри него накапливаются газы. Детский кишечник чувствительнее к пище, чем взрослый, потому газы наблюдаются более интенсивные и частые. Синдром является частым «гостем» детей, которых рано переводят на искусственное кормление.
• Частые походы в туалет. Обычно такой симптом наблюдается у детей старшего возраста. Даже после опорожнения кишечника симптомы исчезают на короткий срок, сопровождая при этом постоянным ощущением заполненного кишечника.
• Слизистые выделения. В основном встречается у самых маленьких деток. Чем старше становится ребенок, тем меньше таких выделений. Примесь крови при этом отсутствует.

Единственная особенность и отличие течения СРК у ребенка заключается в более интенсивном проявлении синдрома. Оставлять его без внимания нельзя.

СРК при беременные

Синдром раздраженного кишечника при беременности встречается не так редко, как многим будущим мамочкам хотелось бы. Но данное заболевание не относится к категории серьезных расстройств ЖКТ.

Обычно СРК в период вынашивания малыша сопровождается средними и умеренными по интенсивности симптомами расстройства ЖКТ. Каких-либо патологических изменений не происходит. Просто женщины сталкиваются с нарушениями работы кишечника.

Механизм течения СРК у беременных до конца изучить не удалось. Известно, что синдром связан с иннервацией кишечника, изменениями в эндокринной системе и психоэмоциональным состоянием будущей мамы. СРК и геморрой часто сопровождают женщин в положении. Но более сложное течение обусловлено широким перечнем внешних и внутренних факторов, негативно влияющих на общее состояние организма при беременности.

Особенности лечения

Лечение включает в себя несколько основных направлений. Данный недуг не требует оперативного вмешательства, поскольку никаких патологических изменений и осложнений, опасных для жизни, не вызывает. Однако жить с симптомами синдрома захочет далеко не каждый. Для избавления от них следует провести комплекс мероприятий, направленных на лечение.

• Здоровый образ жизни. Он может включать в себя достаточно много понятий и изменений в привычном ритме и образе вашей жизни.
• Правильное питание и диеты. Основа для нормализации состояния кишечника. Откорректировать питание и назначить диету можно только индивидуально. Универсальных рецептов не существует, поскольку каждый организм по-своему реагирует на те или иные продукты, а также их сочетание между собой.
• Пробиотики. Их не относят к категории лекарственных препаратов. Это пищевые добавки с содержанием специальных бактерий, которые способны нормализовать работу кишечника и привести в порядок состояние пищеварительной системы. Назначаются индивидуально.
• Медикаменты. Зачастую медикаментозное лечение выступает в качестве вспомогательных мер по лечению синдрома. Если же возникла потребность в лекарственных препаратах, их вам назначит лечащий врач.
• Защита от стрессов. Психоэмоциональное состояние человека имеет непосредственное влияние на ЖКТ, потому следует избегать стрессовых ситуаций. Повысив устойчивость к стрессам, вам удастся улучшить защитные функции всего организма, а также избежать ряда симптомов, характерных для синдрома.
• Психологические тренинги. Здесь могут помочь обычные визиты к психологу, разговоры с близкими или даже гипноз. Все зависит от того, насколько сложно вам состоятельно справиться с психологическими проблемами, способными вызывать симптомы синдрома.
• Альтернативное лечение. Некоторые несколько нетрадиционные методы порой способны помочь в вопросах лечения синдрома. К таким методам относят акупунктуру или рефлексотерапию, к примеру. Однако наглядных доказательств эффективности подобной терапии нет.

СРК нельзя назвать серьезным или чрезвычайно опасным заболеванием. Однако возникающие на его фоне симптомы могут существенно нарушить ваш привычный ритм жизни, помешать в личных делах или профессиональной деятельности. Потому рекомендуется обращать внимание на признаки недуга и проводить комплексное лечение, предварительно согласованное со специалистами.

Кишечные расстройства, омрачающие повседневную жизнь среднестатистического человека, могут быть следствием инфекции, погрешностей в питании, нарушения функций ЖКТ и др. Мало кто из страдающих недугом людей, знает, что распространенной причиной может стать синдром раздраженного кишечника.

СРК — часто встречающееся заболевание кишечника, характеризующееся отсутствием органических причин появления, но сопровождаемое хроническими болевыми ощущениями, такими симптомами как вздутие живота, дискомфорт.

В группе риска взрослые люди в возрасте от 30 до 40 лет . СРК болеют 20 % населения планеты, у женщин синдром встречается чаще, 12% страдающих это слабый пол, и столько же процентов больных обходятся без медицинской помощи.

Причины появления симптомов раздраженного кишечника

Истинные мотивы, способствующие развитию синдрома раздраженного кишечника, до сегодняшнего дня не выяснены.

Специалисты склоняются к мнению, что образование СРК вызвано комплексом физических и психических нарушений в организме.

Кишечник реагирует на любые изменения в жизни человека, а не только здоровья.

Выделяют такую цепь причин, считающуюся определяющей в возникновении данной патологии.

Эмоциональные потрясения

Острое реагирование на житейские невзгоды и постоянные стрессовые ситуации имеют возможность спровоцировать развитее синдрома раздраженного кишечника. Часто проблема касается особ женского пола, впечатлительных и ранимых людей.

Нарушение активности кишечника

При отсутствии расстройств в нервном аппарате кишечника, происходит периодический сбой в регулировании функций сокращения и расслабления мускулатуры кишки. Так с диареей можно связать ускоренную моторику кишечника, а замедленная активность проявляется возникновениями запоров, при резких сокращениях мускулатуры возникает ощущение боли и дискомфорта. Расстройство моторики частая причина появления симптомов СРК.

Дисбактериоз

Перемена в минимальную сторону качественного и количественного положения кишечной микрофлоры может послужить поводом к возникновению раздражения кишечника. При синдроме развитом на фоне , больного мучает избыточное газообразование, резкая потеря в весе, понос.

Наследственная предрасположенность

Раздраженный кишечник – это повод для беспокойства людей, родственников которых не обошел стороной СРК.

Гормональный фон

Раздражение кишечника может возникнуть при изменении гормонального фона, частое явление у женщин. Менструальный цикл, беременность, лактация — это состояния, влияющие на всплеск гормонов и оставляющие свой отпечаток на работе ЖКТ.

Менструация или климакс — это всплеск гормонов, влияющий на работу ЖКТ.

Питание

Некачественная, высококалорийная, полуфабрикатная еда – это провокатор, влияющий на развитие симптомов СРК. Спиртные, энергетические, газированные напитки, кофеин, шоколад – далеко не полный список раздражающих кишечник продуктов.

Признаки синдрома раздраженного кишечника

Проявляемые симптомы СРК схожи с признаками элементарного расстройства кишечника, возникают приступообразно и могут усиливаться после приема пищи. Симптомы у значительной части людей, страдающих синдромом, могут начаться внезапно, длиться 3- 4 дня, после их интенсивность снижается, они оказываются слабо выраженными или вовсе угасают. Вторичные симптомы синдрома раздраженной кишки связаны с преобладающим вариантом течения болезни.

СРК с диареей	СРК с запором	СРК с метеоризмом	СРК по смешанному типу
При раздраженном кишечнике с преобладанием диарей, позывы к опорожнению появляются часто, обычно утром или в первой половине дня, во время или после приема пищи.	Синдром, протекающий преимущественно с запорами, характеризуется задержкой дефекации более трех суток.	Чрезмерное газообразование, вызванное процессами брожения в пищеварительном тракте также частый симптом раздраженного кишечника.	Такой вариант синдрома раздраженного кишечника проявляется попеременными проявлениями запоров и диарей, но главенствующее место остается за болевым симптомом, проходящим после процесса дефекации.
Частое испражнение могут спровоцировать эмоциональные переживания, страх, волнение.	Выходящие из прямой кишки фекалии твердой консистенции, напоминают «овечий кал », могут быть с примесью прозрачной, белой слизи.	Скопление большой массы газов вызывают растяжение стенок толстой кишки, тем самым усиливая болевые ощущения.
Вторичные симптомы и признаки
Болевые ощущения, вздутие в боковых частях брюшной полости, ниже пупка, нарастающие при позыве в туалет, проходящие после опорожнения.	Отсутствие потребности в еде, неприятный привкус во рту, изжога, тошнота, боли по ходу толстого кишечника колющие, уменьшающиеся после удачного похода в туалет.	Вздутие живота, урчание, колющие боли, проходящие после отхождения скопленных газов наружу.	Спастические абдоминальные боли, ощущение что, опорожнение неполное, слизистые выделения из ануса вместе с каловыми массами.

Выявление СРК

Установить диагноза синдрома раздраженной кишки сложно, поэтому врач назначает обширную диагностику.

Сложность в постановке диагноза заключается в отсутствии характерных и специфических симптомов проявления синдрома раздраженной кишки. Исследования и анализы, назначаемые пациенту, проводятся для исключения других заболеваний.

Врач может направить больного на прохождение следующих анализов и обследований:

• Общий анализ кала;
• Общий и биохимический анализ крови;

Диагноз СРК могут поставить, если вышеперечисленные диагностики не показали признаков других болезней.

Жалобы пациента, предъявляемые врачу следующие:

• Болевые ощущения, вздутие в животе, проходящие после выхода из прямой кишки газов, кала.
• Перемена в характере процесса дефекации: внезапные позывы, ощущения недержания кала, чувство неполного опорожнения и переполненного живота;
• Поход в туалет происходит чаще, чем нужно, с возникновением поноса или без диареи.
• Констипация, сопровождаемая тяжестью в животе и необходимостью натуживаться или напрягаться вовремя дефекации;
• вместе с фекалиями.
• Все симптомы СРК обостряются во время или после еды.

Чем и как лечить синдром раздраженного кишечника?

Здоровый образ жизни и хорошее настроение — первый признак отсутствия проблем с ЖКТ.

Признаки СРК разнообразны, а отсутствующие патологические изменения в кишечнике говорят о том, что лечение синдрома должно быть направленным в первую очередь на подавление проявляющихся симптомов.

Но прежде, чем отчаянно принимать лекарства и таблетки, стоит вспомнить тот факт, что синдром раздраженного кишечника это недуг, возникающий сначала на уровне головы, а не живота. Пациенту требуется пересмотреть свой жизненный уклад, научиться справляться со стрессами, держать эмоции под контролем, не перегружать нервную систему переживаниями и страхами. При необходимости обратиться за помощью к психотерапевту, невропатологу.

Важно отрегулировать свой образ жизни в правильную сторону, больше гулять на свежем воздухе, отстраняться от дел и отдыхать, откорректировать питание, перейти на диетическое, сбалансированное меню.

Лечение СРК медикаментами

Для лечения раздраженного, воспаленного кишечника назначают препараты, устраняющие неприятные, болевые ощущения, нормализующие моторные функции кишки, успокоительные средства.

Выбор нужного препарата при СРК обусловлен:

• сопутствующей симптоматикой;
• психическим состоянием пациента;
• вариантом, преобладающим при синдроме раздраженного кишечника.

Группа лекарственных препаратов	Наименование	Действие
Спазмолитики	Спазмол, Дибазол, Демитикон, и др.	Уменьшают выраженность болевых симптомов при СРК, путем воздействия на мышцы кишечника и энкефалинергическую систему. Обезболивающее средство снимает кишечный спазм, уменьшает сократительную активность и тонус гладкой мускулатуры.
Антидиарейные лекарства	Энтерол, Биснол, Лоперамид, Диарол и др.	Лекарства замедляют интенсивность секреции жидкости и моторику кишечного тракта. Противодиарейные средства не должны приниматься регулярно, и не только при синдроме раздраженного кишечника. Можно использовать исключительно для симптоматического лечения СРК.
Слабительные препараты	Цитруцел, Лаксолин, Гранулак, и др.	Запор при СРК – это показание к назначению слабительных лекарств. Лекарство от запора размягчает затвердевшие, застоявшиеся фекалии, способствуют быстрому, минимально безболезненному очищению кишечника.
Антидепрессанты	Эглонил, Имипромин, Бефол,Циталопрам,Фенелзин.	Лекарственные средства, используемые для лечения депрессий, тревожных расстройств. Связь психологических проблем и синдрома раздраженного кишечника доказана, поэтому целесообразно применение препаратов, призванных успокоить больного и его нервную систему.
Пробиотики	, Биофлор, Энтерол, и др.	Возникновение дисбактериоза может осложнить проявления синдрома раздраженного кишечника. Недостаток нужного количества полезных микробов, избыток патогенных микроорганизмов приводят к обострению симптомов СРК. В этом случае пациента лечат пробиотиками с антибактериальным действием, назначают энтеросорбенты, синбиотики, пребиотики.

Лечение синдрома в домашних условиях народными средствами

Нужно отдать должное народной медицине, лекарственные рецепты оказывают успокаивающее действие на раздраженный кишечник, облегчают основные симптомы и проявления СРК. Народные средства можно использовать при раздраженном кишечнике или если он воспалился, главное условие: это консультация с врачом и соблюдение меры в самолечении.

Средство	Действие	Рецепт
Отвар из грецких орехов	Налаживает функциональность ЖКТ, уменьшает диарею при СРК.	20 незрелых плодов или листьев ореха залить стаканом кипятка, настаивать около 15 минут, употреблять по одной столовой ложке трижды в сутки.
Смесь алое и меда	Сок алое используют в медицине как слабительное, для борьбы с хроническим запором, как средство улучшающее пищеварение. Помогает облегчить симптомы СРК с преобладанием констипации.	100 гр. листьев алое, измельчить до кашицеобразного состояния добавить 200 гр. жидкого подогретого меда и настаивать сутки. После протереть через сито, отходы от растения выбросить, готовую смесь принимать за час до еды по 1 ч.л.
Настойка на перечной мяте	Перечная мята оказывает успокаивающее, регулирующее действие на ЖКТ, на ЦНС, что очень целесообразно при синдроме раздраженного кишечника.	Двумя стаканами кипятка необходимо залить две ст. л. мяты, после 20-ти минут настаивания, отвар процедить. Употреблять по половине стакана за 30 минут до приема пищи, дважды в день.
Укропный отвар	Семена укропа действенны при метеоризме. Снимают такие симптомы, вызванные синдромом раздраженного кишечника: болевые ощущения, колики, содействуют быстрому отхождению скопленных газов.	Толченые плоды укропа в количестве чайной ложки залить 250 мл. кипятка, настаивать 15 минут, принимать по 2 ст.л. три раза в день.

Человеком с диагнозом СРК должна соблюдаться диета, правильный и активный образ жизни. Для отвлечения от угрюмых мыслей и депрессивного состояния рекомендуется больше гулять на свежем воздухе, заниматься гимнастикой, йогой или плаванием. Действенным способом успокоить нервы и обрести покой являются медитационные занятия.

Лечение синдрома раздраженного кишечника в первую очередь заключается не в принятии лекарств, а в спокойном жизненном ритме, исключающем острое реагирование на неприятности.

Важен философский поход к решению будничных проблем и положительный настрой на выздоровление. Если кишечник раздражен, делать вышеперечисленные рекомендации нужно комплексно и по рекомендации специалистов.

Видео:

Наверно, не существует в мире человека, который хотя бы раз не испытывал чувство дискомфорта в кишечнике. Вздутие, кишечная колика, запор или понос случался у каждого. Однако не все знают, что возможной причиной такого поведения человеческого организма может быть не недоразумение в виде органических заболеваний ЖКТ или кишечных инфекций.

Около 30% случаев развития подобных симптомов происходит вследствие расстройств, касающихся двигательной функции толстой или тонкой кишки. В таких случаях речь идет о наличии у больного синдрома раздраженного кишечника.

Понятие «раздраженный кишечник»

В случаях, когда в стенке кишечника отсутствуют инфекционные (грибковые, вирусные, бактериальные) или иммунные воспаления, когда кишечник свободен от анатомических аномалий и опухолей и не заселен гельминтами или простейшими, однако человек испытывает болевой синдром и периодические расстройства стула – это и является синдромом раздраженного кишечника (СРК). Также это заболевание не сопровождается какими-либо изменениями в показаниях анализов кала и крови.

Чаще всего от подобной патологии страдают люди старше 20 лет, при этом 40% больных имеет возраст от 35 до 50 лет. Относительно гендерной дифференциации, то синдром распространяется на 5-18% мужчин и 15-25% женщин. При этом 60% пациентов не прибегают к медицинской помощи в таком случае, 28% - идут к гастроэнтерологу, 12% - к терапевту.

Причины возникновения синдрома раздраженного кишечника

Универсальной причины возникновения СРК не существует.

Установлено, что заболевание возникает вследствие повышенной возбудимости нервной системы на фоне систематических стрессов (именно это является причиной повышенной заболеваемости среди женщин и молодых людей). Стоит отметить, что такая ситуация представляет собой замкнутый круг, в котором СРК развивается на фоне подверженности стрессам, а наличие патологии кишечника и соответствующих его проявлений вгоняет больного в состояние депрессии, которая приводит к развитию нарушений в других системах и органах. При обследовании некоторых пациентов с синдромом раздраженного кишечника у психоневролога у них дополнительно диагностируют неврозы, психопатии.

Среди врачей существует шутливая интерпретация СРК – «синдром раздраженной головы», ведь помимо основных симптомов, довольно часто наблюдаются признаки нарушения центральной нервной и вегетативной системы.

Расстройство моторики кишечника

Также среди распространенных причин развития этого синдрома выделяют расстройства моторики кишечника, а также сдвиги в передаче нервных импульсов к мышцам кишки, заставляющих кишечник сокращаться. При этом отсутствуют какие-либо нарушения в нервном аппарате кишки или в кишечной стенке, а существует лишь периодическая разрегулированность расслаблений и сокращений.

Также пациенты имеют повышенную чувствительность к растяжению и переполнению кишки. Увеличивается и чувствительность к боли.

Присутствует взаимосвязь с гормональным фоном. А именно, у женщин в последний и первые дни цикла наблюдается сопряжение менструации с кишечными болями и диареей на фоне эпизодического повышения уровня простогландина Е в крови.

Высококалорийная, необычная и чрезмерно жирная пища также может стать причиной развития симптомов расстройства кишечника. Среди напитков, способных спровоцировать подобные проявления следует выделить сладкие газировки, чай, кофе, алкоголь.

Наследственная предрасположенность также является существенным фактором: синдром наблюдается чаще у тех людей, у которых родители страдали от подобной патологии.

Кишечные инфекции у 30% больных могут стать причиной развития СРК.

Недостаток балластных веществ в рационе и дисбактериоз также может стать причиной развития СРК.

Признаки и симптомы синдрома раздраженного кишечника

По симптомам СРК практически ничем не отличается от типичного кишечного расстройства. Сегодня различают несколько вариантов этой патологии.

Вариант, при котором главным симптомом является диарея

При этом имеются ярко выраженные позывы в процессе еды и после нее, при этом подобная картина может наблюдаться несколько раз в день. Более типичными являются утреннее время и первая половина дня.

В некоторых случаях понос может развиваться на фоне сильного страха, переживания или эмоционального возбуждения. В народе такое состояние называют «медвежьей болезнью», поскольку именно у бурых медведей присутствует характерная реакция (дефекация) на испуг и опасность.

При таком варианте развития синдрома раздраженного кишечника присутствует вздутие живота и боли в боковых отделах пониже пупка, которые развиваются внезапно перед позывами и ослабевают после дефекации.

Вариант с преобладанием запоров

Присутствуют боли по ходу толстого кишечника и вздутие, однако такое состояние сопровождается задержкой стула свыше 3 суток. Боли могут иметь длительный ноющий характер или развиваться по принципу кишечной колики. Характерно стихание болевых ощущений после дефекации. Стул довольно часто меняет свою форму, может становиться более плотным, при этом дополняться примесью белой или прозрачной слизи.

На фоне запоров могут развиваться расстройства пищеварения в виде неприятного привкуса во рту, изжоги, тошноты, нарушений аппетита.

Третий вариант – это чередование запоров и поносов

Этот вариант СРК отличается преобладанием боли в животе и периодической сменой характера стула с диареи на запор.

Таким образом, синдром раздражения кишечника отличается такими признаками.

Выделение слизи при опорожнении кишечника.

Метеоризм и вздутие живота.

Чувство неполного опорожнения кишечника.

Ощущение отсутствия возможности сдерживать позыв к дефекации.

Расстройства стула (запоры, поносы и их чередование).

Спастические, ноющие, колющие боли в области живота, дискомфорт, который ослабевает или полностью исчезает после опорожнения кишечника.

Диагностика синдрома раздражения кишечника

Поскольку при этой патологии изменения в анализах крови и кала, результатах биопсии и рентгена невозможно найти, то на Римской конференции врачей было постановлено, что:

к признакам раздражения кишечника следует относить дискомфорт и боль в кишечнике, которая тревожит пациента в течение хотя бы 3 дней в месяц на протяжении последних полгода и сочетается с явным облегчением и улучшением после опорожнения кишечника, которые начались вместе с изменением формы и частоты стула.

К вспомогательным признакам относят:

патологическую дефекацию: срочный позыв к испражнению или натуживание;

изменение формы стула: пенистый, водянистый или шероховатый твердый;

отклонения в частоте испражнений – дефекация менее 3 раз в неделю или чаще 3 раз в сутки.

Учитывая тот факт, что основные симптомы СРК не являются специфическими, очень важным фактом является исключение более серьезных патологий, способных проявлять себя таким образом. Поэтому при наличии жалоб у пациента на вздутие в животе, боли и неустойчивость стула врачи назначают:

биохимический и общий анализы крови;

копрограмму;

в случае необходимости может быть выполнена ирригоскопия и ретроманоскопия;

при наличии показаний проводят биопсию стенки кишечника.

Практически 90% пациентов после визита к врачу и обследования самостоятельно приспосабливаются к состоянию собственного организма и справляются с симптомами собственными силами, считая себя здоровыми людьми. Однако 10% пациентов зацикливается на этой проблеме и относят себя к числу безнадежно больных людей, постоянно обращаются к разнообразным специалистам, начинают самостоятельно настаивать на проведении дополнительных исследований и терапевтических мероприятий, которые не способны принести облегчение. Такой ответ организма на лечение только усугубляет их убежденность в тяжести патологии и приводит к социальной изоляции таких людей.

Дифференциальная диагностика

Следует запомнить симптомы, которые не только не свойственны СРК, но и должны вызвать обеспокоенность своим состоянием:

развитие заболевания в пожилом возрасте;

прогрессирование симптомов;

появление острых симптомов – синдром раздраженного кишечника не может быть острым;

проявление симптомов в ночное время;

потеря аппетита, снижение массы тела;

ректальные кровотечения;

диарея с выраженными болями;

присутствие жира в каловых массах (стеаторея);

повышение температуры тела;

непереносимость лактозы и фруктозы, непереносимость глютена;

наличие рака кишечника или воспалительных заболеваний кишечника у близких родственников.

Ниже приведены заболевания и состояния, которые в обязательном порядке входят в дифференциально диагностический поиск, поскольку имеют общие симптомы

Простейшие причины	Физиологические состояния у женщин
Воздействие пищевых и лекарственных раздражителей: мезопростол, препараты желчных кислот, железа, калия, антибиотики; непривычная пища (командировки, путешествия); обильное застолье; жирная пища; газообразующие продукты, кофе, алкоголь. Длительное интелектуальное перенапряжение, волнение, испуг, однако после отдыха симптомы ослабевают и исчезают.	беременность;
	Гинекологические заболевания
	эндометриоз; пластический рубцовый перитонит. Отличаются типической клиникой СРК
Органические заболевания кишечника	Нейроэндокринные опухоли желудочно-кишечного тракта
долихосигма; сидром короткой тонкой кишки; глистные инвазии (острицы, аскариды); микроскопические колиты; неспецифический язвенный колит; кишечные инфекции (кишечный грипп, дизентерия, сальмонелез); болезнь Крона; туберкулез кишечника; колоректальный рак, рак прямой кишки; дивертикулез кишечника	карциноидный синдром на ранних стадиях; гастринома. Обычно протекают в замаскированном виде диарейной или болевой формы СРК
	Эндокринные патологии
	сахарный диабет с диабетической энтеропатией; тиреотоксикоз. Некоторые симптомы могут иметь схожий характер с СРК.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Поскольку проявления синдрома раздраженного кишечника являются достаточно разнообразными, а болезненных изменений в кишечнике не обнаруживается, то терапия в большей степени направлена на подавление симптоматики данной патологии.

Однако прежде чем приниматься за употребление лекарственных препаратов, следует вспомнить теорию академика Павлова относительно того, что именно нездоровая нервная система является причиной всех недугов. И хотя популярность этой концепции несколько подугасла в последнее время, то это не касается случая с синдромом раздраженного кишечника. В этом случае научные предположения академика весьма уместны и подтверждаются практической медициной, которая доказала благоприятной влияние различных мероприятий, направленных на нормализацию психоэмоционального состояния больных при наличии синдрома раздраженного кишечника.

Поэтому, если человек, который страдает от СРК, не способен собственными силами привести в порядок свое психологическое состояние, справиться с проблемами на работе, в семье, хроническим стрессом, то ему рекомендовано обратиться за помощью к квалифицированному специалисту в области психологии. Если же проблема зашла дальше и переросла в фобическое состояние, обусловленное страхом перед болью, непроизвольной дефекацией или соматизированной депрессией, то в первую очередь необходимо бороться с этой проблемой, заручившись поддержкой невропатологов и психиатров.

При более легких случаях до начала медикаментозного лечения рекомендуют:

• заниматься посильной физической работой и больше гулять;
• отказаться от табака и алкоголя;
• отрегулировать режим питания;
• пересмотреть собственный образ жизни.

Благодаря комплексу этих простых мероприятий можно уравновесить собственную нервную систему и избавить кишечник от влияния избыточно «накрученной» головы.

Диета

Лечебное питание при синдроме раздраженного кишечника не требуется, а если быть более точным, то делать акцент на приготовлении особых блюд, подсчете пищевой ценности и калорий в съеденной пище нецелесообразно. Более важно наладить регулярное питание в спокойной обстановке. Также стоить ограничить продукты, которые провоцируют:

запоры – жаренные и жирные блюда;

газообразование – орехи, виноград, капуста, бобовые, выпечку;

понос – продукты, которые могут усилить моторику кишечника при диарее – свеклу, клетчатку, сливы, яблоки.

При непереносимости молочного сахара простое молоко следует заменить на простоквашу, ряженку, кефир, при целиакии следует исключить из рациона продукте, содержащие глютен. Также рекомендуется снизить потребление жвачки и газированных напитков. В целях профилактики можно принимать препараты, действие которых направлено на нормализацию кишечной микрофлоры («Бифидумбактерин», «Линекс»), прием нужно проводить курсами. Это необходимо, поскольку дисбиоз кишечника может усиливать проявления синдрома раздражения кишечника.

Лечение синдрома раздражения кишечника с диареей

Если отрегулировать стул не представляется возможным, а кишечный дискомфорт и боль сопровождается частыми позывами к опорожнению, возникающими когда угодно и где угодно, то необходимо перейти к более серьезным мерам лечения. Однако стоит помнить, что под маской диареи могут скрываться более серьезные кишечные инфекции, поэтому диагностикой синдрома раздраженного кишечника и подбором тактики лечения должен заниматься квалифицированный врач.

Проводить постоянный прием лекарственных препаратов при синдроме раздраженного кишечника не только непозволительно, но и опасно. Медикаменты должны применяться только в периоды обострений, когда пациент постоянно испытывает страдания:

перед едой могут назначать «Лоперамид» («Лопедиум», «Диара», «Имодиум»), «Дифеноксилат» до 2-3 раз в сутки. Эти препараты могут замедлять моторику кишечника;

отличным эффектом обладает «Смекта»;

из растительных препаратов в виде отваров используют кожуру ольхи, черемухи, плоды черешни, граната;

также применяют сорбенты – «Энтеросгель», «Фильтрум СТИ», «Полифепан», «Полисорб»;

также при таком варианте СРК используют модуляторы серотониновых рецепторов («Алосетрон»).

При запорах

предпочтительными средствами при синдроме раздраженного кишечника, которые могут увеличивать объем кишечного содержимогоЭ, являются препараты на основе подорожника большого («Испагол», «Файберлекс», «Метамуцил», «Солгар Псиллиум», «Мукофальк», «Натуролакс»), синтетической целлюлозы («Фиберкон», «Фиберал», «Поликарбофил», «Цитруцел»), ламинарии, агара. Действие начинается спустя 10 часов после приема;

лактулоза – при варианте с задержкой стула наиболее распространенной практикой является многоатомный спирт лактулозы («Гудлак», «Портолак», «Ромфалак», «Нормазе», «Дюфалак»). Проблема со стулом решается без раздражения слизистой и всасывания в кишке;

полиэтиленгликоль – относится к препаратам из группы осмотических слабительных средств, способных начать работать через 3-6 часов («Экспортал», «Релаксан», «Осмоголь», «Транзилег», «Лавакол», «Фортранс», «Форлакс», «Макрогол»);

смягчающие слабительные – вазелиновые и растительные масла, Пикосульфат натрия («Слабилен», «Слабикап», «Регулакс Пикосульфат», «Гутталакс» капли, «Лаксигал», «Гуттасил»), «Норгалакс»;

эффективными являются также серотониновые модуляторы «Прукалоприд», «Тегасерод»;

послабляющее действие оказывают минеральные воды, содержащие ионы магния – «Ессентуки №17».

От спазмов и болей

пеногасители («Полисилан», «Цеолат», «Диметикон», «Эспумизан») – разрушают газовые пузыри, поскольку довольно часто боль – это результат чрезмерного растяжения кишки газами;

блокаторы кальциевых каналов («Дицител», «Спазмомен») и регуляторы моторики («Дебридат») способствуют снижению болей;

антихолинэргические средства («Замифенацин», «Дарифенацин», «Гиосциамин») используются также как и классические спазмолитические средства («Дротаверин», «Но-шпа»).

Антидепрессанты при синдроме раздражения кишечника

Тот факт, что повторяющаяся боль в области живота и расстройства стула являются проявлением психологических проблем, известно давно. Кроме того, само наличие синдрома раздраженного кишечника может привести к развитию депрессивного состояния даже у совершенно адекватного и уравновешенного человека. Поэтому в процессе лечения этого заболевания часто применяют триклические антидепрессанты.

Механизм действия подобных лекарственных препаратов сводится к подавлению чрезмерного восприятия боли и нормализации подачи нервных импульсов от спинного и головного мозга к кишечнику. Это способствует снижению неравномерных сокращений, приводящих к расстройствам стула и болям.

Традиционно назначают «Тримипрамин», «Имипрамин», «Нортриптилин», «Доксепин», «Амитриптилин».

Сегодня предпочитают использовать ингибиторы моноаминоксидазы: «Фенелзин», «Пиразидол», «Бефол» и «Моклобемид», который более мягко действует при наличии психосоматических расстройств.

СРК и дисбактериоз

Течение патологии может осложняться присоединением дисбактериоза желудочно-кишечного тракта. В таком случае избыточный рост патологических микроорганизмов и дефицит бифидум и лактобактерий приводит к утяжелению патологии в виде расстройств стула и вздутия. Таким образом, целесообразно заняться лечением дисбактериоза кишечника.

Изначально необходимо подавить работу вредных микроорганизмов.

Традиционно для этих целей используют производные нитрофуранов: «Стоп-диаром», «Энтерофурил», «Фуразолидон». Курс проводится на протяжении 5-7 суток.

При легких формах дисбактериоза применяют пробиотики с антибактериальными свойствами бактериофаги («Бактисуптил», «Энтерол»).

При наличии показаний могут применяться фторхинолоны («Цефлоксацин», «Ципрофлоксацин»), «Трихопол» («Метронидазол»), кишечный противомикробный препарат «Альфа-нормикс» («Рифаксимин»»), кишечный антисептик «Интетрикс».

Комплексная терапия подразумевает использование энтеросорбентов: «Энтеросгель», «Фильтрум», «Лактофильтрум».

Далее приходит черед эубиотиков (препараты, которые содержат различные вариации соединения кишечной палочки, энтерококков, бифидобактерий, лактобактерий) и пребиотиков, которые создают условия для питания полезных микроорганизмов.

К первой группе относятся «Линекс», «Бификол», «Нормофлорин», «Бифидумбактерин», «Премадофилус». Курс эубиотиков продолжается в течение 4 недель, не менее.

Вторая группа составляет пребиотики, среди которых чаще всего используют «Хилак-форте», «Лактулоза».

Народные методы лечения синдрома раздраженного кишечника

Лечение расстройств кишечника в народной медицине занимает отдельную нишу. Ранее такие методы использовались для избавления от любого кишечного дискомфорта, без выяснения причины развития такого состояния. Поскольку в основе синдрома раздраженного кишечника лежат функциональные нарушения, то лечение при помощи народной медицины вполне возможно. Главное в таком случае – наличие чувства меры.

Лекарственные растения

Наиболее эффективной является ароматерапия с использованием масел перечной мяты. Это растение способно успокоить кишечник и избавить пациента от спазмов.

Вовнутрь можно применять отвары и настои из коры дуба, ромашки. От спазматической боли избавляют анисовые капли, семена тмина, корень валерианы, ромашка, мята, укропная вода, семена фенхеля.

При запорах применяют тысячелистник, корень солодки, кору крушины.

Понос отлично устраняет лист грецкого ореха и шалфея, ягоды черники, подорожник, корни кровохлебки, змеевика, лапчатки.

Лечебная гимнастика

Одним из методов нормализации функциональности кишечника является комплекс специальных гимнастических упражнений, который способен заставить кишечник работать более слажено. В занятиях важным элементом является приток свежего воздуха. Таким образом, происходит успокоение нервной системы и ослабляется ее воздействие на кишечник. Эффективным является велосипед, ходьба, растяжки позвоночника (пилатес, йога). В ходе исследований шведскими учеными было установлено, что более 50% пациентов, имеющих синдром раздраженного кишечника, смогли снизить проявления симптомов при помощи умеренных физических нагрузок от 30 минут до часа на протяжении 3-5 дней в неделю.

Медитативные практики

Этот метод является отличным способом расслабить кишечник и нервную систему без применения антидепрессантов. Важно, чтобы занятия сопровождались соответствующим позитивным настроем на результат. При этом больший эффект дают групповые занятия.

Вывод следующий, при лечении синдрома раздраженного кишечника важно не правильно подобрать список медикаментов, устраняющих симптомы, а перестроить свой жизненный ритм в более размеренный темп, начать философски относиться к житейским невзгодам и сохранять положительный настрой на исход лечения, которое не только желательно и важно проводить.

Синдром раздраженного кишечника или СРК – это психосоматическое заболевание, развивающееся в результате нарушения нервной регуляции нижних отделов кишечника и проявляющееся различными проблемами с пищеварением. Этот синдром сегодня очень широко, по данным одних исследователей, от него страдает примерно 20% всего населения Земного шара, а другие считают, что с такой проблемой сталкивается каждый второй житель крупного города или промышленного центра. Подобная патология чаще встречается у лиц молодого возраста – до 40-45 лет, преимущественно у лиц женского пола.

Количество больных, страдающих от синдрома раздраженного кишечника увеличивается с каждым годом, специалисты связывают рост числа заболевших с изменением образа жизни людей в больших городах и сегодня это заболевание уже официально признано психосоматическим, то есть развивающимся из-за нарушения психоэмоционального состояния человека.

При СРК в кишечнике больных диагностируют различные нарушения, но точно сказать, стали они причиной развития болезни или возникли из-за нее, ученые пока не могут.

Кроме патофизиологических причин развития функциональных нарушений работы кишечника, выделяют еще и факторы риска, которые увеличивают возможность возникновения заболевания.

• стресс;
• неправильное питание;
• переедание;
• гиподинамия;
• наследственная предрасположенность;
• эндокринные заболевания;
• другие патологии пищеварительной системы.

Симптомы болезни

Синдром раздраженного кишечника тяжело диагностировать, его симптомы могут сильно отличаться от привычных проявлений кишечных расстройств, а также есть признаки внекишечных расстройств, которые также необходимо учитывать в клинической картине заболевания.

Диагностируется заболевание, если кишечные симптомы заболевания повторяются регулярно на протяжении 3 месяцев и более и продолжаются не менее 3-х дней подряд. Внекишечные симптомы должны присутствовать все эти месяцы постоянно или появляться регулярно.

Кишечные симптомы:

Внекишечные проявления:

1. Тревожность, плаксивость, агрессивность. Изменение и лабильность эмоционального состояния наблюдается у всех пациентов с СРК.
2. Снижение работоспособности, повышенная утомляемость. Симптомы, характерные для всех форм этого заболевания — синдрома раздраженного кишечника.
3. Головные боли. Частые головные боли, обмороки и головокружения могут возникать при нарушении пищевого режима или независимо от приема пищи.
4. Боли в нижней части спины. Кроме боли в животе у больных также возникают боли в нижней части спины или области мочевого пузыря.
5. Нарушение мочеиспускания. Обычно у таких больных наблюдается дизурия: учащение или урежение мочеиспускания, реже – боли при мочеиспускании или появление крови и белка в моче.
6. Сухость во рту. Характерный признак заболеваний желудочно-кишечного тракта, часто больных также может мучить неприятный запах изо рта, привкус горечи или желчи.
7. Нарушение сердцебиения. Учащение сердцебиения и боли в сердце также могут сопровождать это заболевание.

Существует несколько распространенных клинических форм заболевания:

• синдром раздраженного кишечника и диарея;
• синдром раздраженного кишечника и запор;
• смешанная форма.

СРК и диарея

Если СРК сопровождается разжижением стула, то для этой формы характерны сильные боли в животе, появляющиеся после еды или даже во время приема пищи. Желание облегчить кишечник у больных возникает очень часто, позывы могут появляться после каждого приема пищи и между ними.

Кал при опорожнении кишечника жидкий, с примесью слизи и крови. Характерны позывы на дефекацию или даже непроизвольное опорожнение кишечника во время сильных эмоциональных переживаниях, стрессе, страхе. Так называемая «медвежья болезнь» может сильно осложнить течение болезни, став дополнительным источником переживаний и негативных эмоций.

СРК и запор

При преобладании запоров клиническая картина заболевания практически не меняется, но опорожнение кишечника происходит редко, раз в 3-4 дня. Кроме боли и вздутия кишечника, при длительном запоре у больных возникают ноющие и тянущие боли в животе, исчезающие после дефекации.

Стул может быть как плотным («овечий кал»), так и достаточно жидким из-за слизи и примеси крови. На фоне постоянной задержки стула наблюдаются проблемы с аппетитом, тошнота, рвота, изжога и появление неприятного привкуса во рту.

Смешанная форма

При синдроме раздраженного кишечника запоры могут чередоваться поносами, при этой форме у больного наблюдаются все вышеперечисленные симптомы одновременно. У него возникают тянущие или колющие боли в кишечнике, частые позывы на дефекацию, которые невозможно сдержать. Стул может быть как жидким и частым (до 10 раз в сутки), так очень плотным и редким (1 раз в несколько суток). Кроме этого характерно вздутие живота, боли, тошнота, отрыжка, рвота, снижение аппетита и появление неприятного привкуса во рту. Кал также содержит примесь слизи и крови.

Проблемы с пищеварением у детей

Синдром раздраженного кишечника встречается не только у взрослых, но и у детей, причем это заболевание может диагностироваться даже у грудничков. Выявить причины возникновения заболевания у детей младшего возраста до сих пор не выяснены, считается, что спровоцировать развитие болезни могут некоторые наследственные патологии внутренних органов, неправильное питание матери во время вынашивания ребенка и при его кормлении грудным молоком, а также нарушение бактериальной флоры кишечника.

У школьников и подростков причины развития синдрома раздраженного кишечника не отличаются от взрослых, но само заболевание у них может развиться очень быстро, на фоне стресса или переживания, а также неправильного питания. Заподозрить у ребенка младшего возраста можно по следующим признакам:

• ребенок часто плачет сразу после еды или во время ее;
• малыш слишком часто просится в туалет, чтобы облегчиться и по 20-30 минут может проводить на горшке;
• дефекация сопровождается плачем, нервозностью, капризностью ребенка;
• стул у ребенка нерегулярный, запоры могут сменяться поносами;
• в кале обнаруживаются слизь, кусочки непереваренной пищи, прожилки крови.

При регулярном повторении подобных симптомов на протяжении нескольких недель, необходимо провести полное обследование, для исключения патологии органов пищеварительного тракта.

При исключении всех органических патологий врачи назначают специальную диету, дробное питание, физические нагрузки по возрасту. Если младенец находится на грудном вскармливании, то необходимо пересмотреть рацион кормящей мамы и включение в него полезных продуктов. При кормлении смесью в рацион ребенка добавляют специальные продукты с пробиотиками и пребиотиками.

Кроме нормализации режима и рациона в лечении ребенка младшего возраста, после консультации и по назначению педиатра, возможно использование гомеопатических или народных средств. Для детей старшего возраста количество лекарств, разрешенных к применению, значительно увеличивается.

СРК и беременность

Те или иные нарушение в работе пищеварительной системы при беременности возникают практически у всех женщин, но иногда этот период осложняется развитием синдрома раздраженного кишечника. Во время беременности женщинам противопоказаны многие лекарственные средства, поэтому для терапии применяют народные средства или гомеопатию. Рекомендована в этот период и психотерапия, как один из самых эффективных и безопасных методов лечения психосоматичских заболеваний.

Диагностика заболевания

Диагностировать синдром раздраженного кишечника у взрослых и детей старшего возраста достаточно сложно. Для этого необходимо провести полное обследование всей пищеварительной системы, для исключения органических патологий органов пищеварения.

Для этого назначают:

При необходимости проводят биопсию слизистой оболочки кишечника, для исключения злокачественных и доброкачественных новообразований.

Только после исключения органических заболеваний кишечника, эндокринных заболеваний, нейроэндокринных опухолей, гинекологических заболеваний и так далее, возможно установление этого диагноза.

Лечение

Лечение синдрома раздраженного кишечника требует массы усилий, как от врача, так и от самого больного. К сожалению, часто лечение СРК ограничивается приемом медикаментов, которые облегчают состояние больного, но не помогают справиться с причиной развития патологии.

Так как спровоцировать развитие болезни может нервное перенапряжение или стресс, а также неправильный образ жизни, то и начинать лечение нужно с изменения привычного ритма жизни, рациона питания и образа мыслей. Для этого необходимо найти грамотного специалиста или нескольких, которые составят программу питания, режима дня, а также проведу психотерапию – помогут выяснить, какие причины привели к развитию болезни и как от них избавиться.

Изменение образа жизни

Нормализация режима дня, уменьшение рабочего времени (до 8 часов в сутки), обязательный отдых на свежем воздухе и не менее чем 7-8-часосой сон помогают быстро нормализовать состояние больного. Часто этого и соблюдения диеты бывает достаточно для уменьшения болей и исчезновения основных симптомов заболевания.

Особенно важно уменьшение или полное исключение стрессовых факторов и рациональное уменьшение нагрузки. Для этого нужно выяснить, что именно отнимает большую часть свободного времени и что вызывает самое большое нервное напряжение. Например, при развитии синдрома раздраженного кишечника у ребенка нужно пересмотреть количество дополнительных занятий, которые он посещает, его отношения с одноклассниками, учителями и членами семьи. Возможно, для исключения стрессового фактора понадобиться перевод в другой класс или школу. Взрослым людям, которые не могут избавиться от стрессовых факторов и раздражителей, рекомендуется выбрать для себя несколько методов расслабления и избавления от агрессии: занятия спортом, йога, танцы, медитации, пробежки, арттерапия или любое другое увлечение, помогающее сбросить напряжение. Для некоторых больных помогают такие методы расслабления как водные процедуры, массаж или дыхательные техники.

Диета

Главные принципы питания при синдроме раздраженного кишечника – это исключение всех «вредных» продуктов и дробное питание небольшими порциями. Еще очень важно ведение «пищевого дневника» в течение некоторого времени, это помогает отследить продукты, которые вызывают резкое ухудшение состояния.

Кроме этого, рекомендуется пить больше жидкости, выбирать продукты, в зависимости от того какой тип расстройства кишечника преобладает: запоры или поносы и стараться отказаться от перекусов вне дома.

Медикаментозное лечение

Используется при выраженных симптомах заболевания, для облегчения состояния больного:

Психотерапия

Психотерапия – это один из самых эффективных методов лечения. С ее помощью специалист поможет вам определить, что стало причиной появления этого заболевания: длительный стресс, негативное отношение к себе и жизни, «токсичные отношения» или другие проблемы.

Даже если пациент отказывается от регулярных сеансов психотерапии, ему стоит посетить врача для овладения методиками расслабления: медитацией, дыхательной гимнастикой, элементами пескотерапии, арт-терапии или любой другой методикой, позволяющей расслабиться и избавиться от негативных эмоций.

Синдром раздраженного кишечника – очень распространенное заболевание, от которого страдает множество людей во всем мире. Многие больные не обращаются к врачу, стесняясь симптомов этой болезни, или считают, что их проявления не так сильно мешают жизни и их можно игнорировать. Это может стать причиной сильного утяжеления состояния и развитию осложнений, поэтому очень важно своевременно обращаться за помощью к врачу. Также сегодня в глобальной сети существует множество различных сообществ и форумов, на которых можно обсудить свое состояние, а также получить различные советы и рекомендации от людей, которые страдают от подобного заболевания.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) характеризуется болью или дискомфортом в животе, который сопровождается по меньшей мере двумя из ниже перечисленных признаков: облегчением боли (дискомфорта) при дефекации, изменением частоты стула, изменением консистенции каловых масс. Причина развития болезни остается неизвестной, патофизиология изучена недостаточно. Диагностика основывается на клинических данных. Лечение носит характер симптоматического, включает рекомендации по питанию и лекарственную терапию, в т.ч. применение антихолинергических средств и средств, воздействующих на серотониновые рецепторы.

Эпидемиология синдрома раздраженного кишечника

Хотя СРК встречают по всему миру, заболеваемость этой патологией и степень тяжести ее течения в значительной мере зависят от принятых в конкретных регионах культурных традиций и характера питания. В западных странах чаще всего заболевают женщины в возрасте до 50 лет.

В западных странах показатель колеблется в пределах 5-15%, а в Азии, Африке и Латинской Америке, согласно ограниченному числу популяционных исследований, распространенность составляет от 4 до 25%, причем в большинстве стран она доходит до 10-15%.

Описано, что СРК оказывается компонентом «синдрома войны в заливе» - мультисистемной комплексной патологии, которая поражает главным образом мужчин-солдат, которые находились на службе в период войны в Персидском заливе. В общей сложности по поводу СРК к врачу первичного звена здравоохранения обращается 12% больных и, по крайней мере, 20% - к специалистам-гастроэнтерологам.

Причины синдрома раздраженного кишечника

Причина развития СРК остается неясной. При лабораторных, рентгеновских, гистологических исследованиях не удается обнаружить структурных нарушений. Эмоциональные факторы, факторы питания, прием некоторых лекарств способны уменьшать или усугублять симптомы болезни.

В прежние годы заболевание рассматривали как чисто психосоматическое расстройство. И хотя психосоциальные факторы оказывают определенное влияние, патогенез СРК более корректно рассматривать с точки зрения комбинированного воздействия психосоциальных факторов, нарушающих физиологические функции кишечника.

Психосоциальные факторы . Психосоциальные нарушения достаточно распространены среди больных СРК, особенно среди обращающихся за медицинской помощью. У части пациентов выявляются тревожные расстройства, депрессия, либо соматизированное расстройство. Нередко имеются нарушения сна. У части больных СРК, по всей вероятности, имеется сформированное неправильное восприятие болезненного состояния (эмоциональные проблемы выражаются как симптомы со стороны ЖКТ - обычно в виде боли в животе). Оценивая пациента с СРК, особенно при рефрактерном течении, врач должен выявлять неразрешившиеся психологические проблемы пациента, в том числе возможное сексуальное или физическое насилие в прошлом. Психосоциальные факторы также оказывают влияние на результаты лечения СРК.

Изменения физиологии кишечника . Разнообразные изменения физиологии кишечника оказывают влияние на симптоматику СРК.

Висцеральная гипералгезия - повышенная кишечника чувствительность к обычному растяжению стенки и восприятие боли в присутствии обычного количества кишечных газов. Гипералгезия, вероятнее всего, является следствием перестройки нервных связей на оси «толстая кишка - ЦНС». У некоторой части пациентов (по оценкам, у 1 из 7) симптомы СРК впервые возникают после перенесенного острого гастроэнтерита («постинфекционный СРК»), У части пациентов с СРК отмечаются вегетативные расстройства. Однако у многие пациентов нет явных физиологических нарушений, но и при их наличии корреляции с выраженностью симптомов нет.

Развитие запора может объясняться замедлением, а развитие диареи - ускорением толстокишечного транзита. У части больных с запором снижено число высокоамплитудных пропульсивных сокращений толстой кишки, обеспечивающих продвижение содержимого на несколько сегментов. В других случаях избыточная двигательная активность сигмовидной кишки может способствовать замедлению транзита при функциональном запоре.

Дискомфортные ощущения в животе после приема пищи (постпрандиальные) можно объяснить усилением гастроколитического эффекта, появлением высокоамплитудных пропульсивных сокращений толстой кишки, повышением чувствительности кишечника (висцеральной гипералгезией) или комбинацией этих факторов. Употребление жира способствует повышению гиперчувствительности.

У женщин колебания уровня гормонов влияет на функции кишечника. Чувствительность прямой кишки повышается при менструации и не меняется в другие фазы менструального цикла. Половые гормоны оказывают слабое влияние на желудочно-кишечный транзит.

Патофизиология синдрома раздраженного кишечника

Моторика желудочно-кишечного тракта

Обычно при СРК перистальтика и электрическая активность мускулатуры кишечника усилены. Но это связано скорее с избыточно выраженной реакцией на раздражители, а не с какой-либо морфологической патологией. Всегда присутствует повышенная чувствительность к висцеральной стимуляции, хотя индивидуальные разбросы очень велики, даже в пределах субгрупп пациентов с СРК с диареей и с запорами.

Предрасполагающие факторы

В последнее время много внимания уделяют выяснению роли медиаторов вое паления и синтезирующих их клеток в патогенезе СРК (во всяком случае, некоторых его форм). Предполагают, в частности, что клиническая симптоматика СРК в значительной степени обусловлена избыточной пролиферацией тучных клеток в кишечнике и/или активацией афферентной симпатической импульсации образующимися нейропептидами.

Кроме того, показано наличие связи между эмоциональным состоянием пациента и выраженностью у него клинической симптоматики СРК. Это дает основание для предположения роли еще одного фактора в патогенезе данной патологии.

Роль инфекций в развитии синдрома раздраженной кишки

Известно, что инфекционный гастроэнтерит - значимый фактор риска развития СРК. При этом длительность присутствия инфекции значения не имеет. Изменения в характере кишечной микрофлоры могут значимо отразиться на моторике толстой кишки и изменить время прохождения кишечного содержимого по ней. Кроме того, меняется и чувствительность прямой кишки к степени ее заполнения. Причины всех этих сдвигов до сих пор неясны.

Пищевая аллергия

Прямые эксперименты с диетами ограниченного состава и постепенным введением в них различных продуктов показали, что от 30 до 60% больных СРК страдают различного рода пищевыми аллергиями. При этом иммунологические и биохимические исследования на наличие аллергических реакций результатов не дали: в большинстве случаев кожные пробы с пищевыми аллергенами были нерезультативны. Однако недавно было показано, что проявления СРК можно успешно лечить с помощью диет, не содержащих продуктов, к антигенам которых в крови больного обнаружены IgG.

Симптомы и признаки синдрома раздраженного кишечника

В большинстве случаев СРК впервые проявляется во второй-третьей декадах жизни и протекает в виде обострений, сменяющихся ремиссиями различной продолжительности. Заболевание также может проявиться, хотя и реже, в более старшем возрасте. Пробуждение пациента во время сна от появления симптомов нетипично. Клинические проявления часто провоцирует определенная пища, в особенности, жирная, либо стресс.

У пациентов отмечаются дискомфортные ощущения в животе, существенно различающиеся по локализации и характеру; часто боль локализуется в нижнем квадранте, носит характер постоянной или схваткообразной, облегчается после дефекации. Кроме того, появление боли или дискомфорта по времени связано с изменениями частоты стула и консистенции каловых масс (неоформленный или твердый и комковатый). Боль/дискомфорт, которые имеют связь с дефекацией с большой вероятностью указывают на кишечное происхождение симптомов. Если же они связаны с физической нагрузкой, движениями, мочеиспусканием, менструацией, то, как правило, имеют другое происхождение. Хотя изменения стула у конкретного пациента, как правило, достаточно однотипны, нередко может наблюдаться чередование запоров и поносов. Также могут отмечаться расстройства дефекации (необходимость избыточного натуживания, императивные позывы), отхождение слизи, ощущение вздутия и избыточное отхождение газов. Нередко отмечаются признаки диспепсии. Характерны внекишечные проявления (например, общая слабость, фибромиалгия, нарушения сна, хроническая головная боль).

Диагностика синдрома раздраженного кишечника

СРК не является «диагнозом по исключению». Существуют четкие общепринятые диагностические критерии этой патологии.

Клиническая симптоматика, свидетельствующая в пользу наличия синдрома раздраженного кишечника

Соответствие клинической картины заболевания вышеприведенным диагностическим критериям.

Заболевание характеризуется длительным хроническим течением с периодическими обострениями и ремиссиями:

• Обострения связаны с определенными событиями в жизни пациента.
• СРК часто развивается на фоне повышенной раздражительности и депрессии.
• Помимо гастроэнтерологических симптомов есть симптоматика поражения других систем.
• Развитие гастроэнтерологической симптоматики явно связано с приемом пищи.

Клиническая симптоматика, свидетельствующая в пользу наличия у пациента не синдрома раздраженной кишки, а другого органического заболевания:

• Болезнь впервые проявилась клинически в пожилом возрасте.
• Тяжесть течения заболевания постоянно нарастает.
• Лихорадка.
• Потеря массы тела.
• Ректальные кровотечения, не связанные с наличием анальных трещин или геморроя.
• Стеаторея.
• Признаки обезвоживания организма.

Решение о начале диагностического обследования пациента на наличие СРК должно быть основано на данных о его возрасте, наследственности и наличии у него «тревожных» симптомов.

Обследование пациента при подозрении на наличие синдрома раздраженного кишечника. Если диарея у больного постоянна, необходимы определение концентрации витамина В12, фолиевой кислоты и железа в крови, исследование функций щитовидной железы, оценка присутствия специфических для целиакии антител, определение величин биохимических показателей состояния функций печени и микроскопическое исследование фекалий.

Бимодальное распределение пациентов воспалительными заболеваниями кишечника по возрасту указывает на необходимость обследования как пациентов молодого, так и пожилого возраста. У больных в возрасте > 60 лет с острыми проявлениями необходимо исключать ишемический колит. У пациентов с запором без структурных изменений кишечника необходимо исключать гипотиреоз и гиперпаратиреоз. Если есть основания заподозрить наличие мальабсорбции, следует исключать тропическую спру, целиакию, болезнь Уиппла. Как причину запора с жалобами на затруднение дефекации необходимо рассматривать аноректальные расстройства. К редким причинам диареи относятся гипертиреоз, медуллярный рак щитовидной железы, карциноидный синдром, гастринома, ВИПома, синдром Золлингера - Эллисона. Секреторная диарея, вызванная вазоактивным интестинальным пептидом (ВИП), кальцитонином или гастрином, обычно протекает с объемом стула > 1000 мл/сут.

Анамнез . Особое внимание следует уделять характеру боли, функции опорожнения кишечника, оценке внутрисемейных отношений, принимаемых лекарств и типа питания. Также важно оценивать общее эмоциональное состояние пациента, описание личных проблем и качества жизни. Более тесное общение между врачом и пациентом - ключ к успешной диагностике и лечению.

Римские критерии - стандартизированные клинические критерии диагностики СРК. Римские критерии подразумевают наличие боли/дискомфорта в животе на протяжении по меньшей мере 3 дней в месяц в течение последних 3 мес, а также наличие > 2 из следующих признаков:

1. уменьшение боли/дискомфорта после дефекации,
2. возникновение каждого эпизода боли/дискомфорта сопровождается изменением частоты дефекации или
3. изменением консистенции стула.

Физикальное исследование . Как правило, при осмотре не удается выявить патологических изменений. При пальпации живота может определяться болезненность, особенно в левом нижнем квадранте, иногда одновременно пальпируется болезенная сигмовидная кишка. Всем пациентам следует проводить пальцевое исследование прямой кишки, дополненное исследование на скрытую кровь.

Дополнительные исследования (в частности, УЗИ, КТ, ирригоскопию, эндоскопию верхних отделов ЖКТ) следует проводить только в случаях, когда имеются какие-либо другие объективные изменения. Исследование экскреции жира с калом проводится при подозрении на стеаторею. Исследование на целиакию спру и рентгенологическое исследование тонкой кишки рекомендуются при подозрении на мальабсорбцию. Обследование для исключения непереносимости углеводов также проводится при наличии соотвествующих проявлений.

Сопутствующие заболевания . У пациентов с СРК с течением времени могут развиться дополнительные желудочно-кишечные заболевания, и врач не должен пропустить появление соответствующих жалоб. Изменение симптоматики (например, локализации, типа и интенсивности боли,функции опорожнения кишечника, характеристик запор и понос) и появление новых признаков может служить сигналом присоединения другого заболевания. К другим проявлениям, требующим дополнительного обследования, относятся появление свежей крови в стуле, похудание, интенсивная боль в животе, стеаторея или зловонный стул, лихорадка, озноб, рвота, примесь крови в рвотных массах, а также симптомы, которые нарушают ночной сон, а также прогрессирование клинических проявлений. У пациентов в возрасте > 40 лет вероятность присоединения органических заболеваний выше.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

• Необходимо, чтобы пациент ощущал психологическую поддержку и понимание со стороны врача.
• Обычное питание с исключением продуктов, способствующих развитию диареи и газообразованию.
• Повышение потребления пищевых волокон - при запоре.
• Прием лоперамида - при диарее.
• Возможно назначение трициклических антидепрессантов.

Лечение должно быть направлено на устранение специфических проявлений. Для успешного лечения СРК весьма важно установить эффективное взаимодействие с пациентом. Пациентам следует предложить не только описать имеющиеся симптомы, но и высказать личное понимание их происхождения, а также мотивов обращения к врачу (например, опасение серьезного заболевания). Пациентов нужно осведомить о природе болезни (в частности, дать представления о нормальной физиологии кишечника и повышенной чувствительности кишечника при стрессе и употреблении определенных продуктов); после проведения соответствующих исследований необходимо заверить больных в отсутствии серьезных и угрожающих жизни заболеваний. Нужно наметить определенные цели лечения (например, ожидаемый эффект в отношении течения болезни, изменчивости симптомов, охарактеризовать побочные эффекты лекарств). Активное участие и «управление» процессом лечения может способствовать улучшению самочувствия пациента. При хорошем эффекте растет мотивация к соблюдению режима лечения, создаются позитивные взаимоотношения с врачом, мобилизуются способности справляться с трудными ситуациями даже у самых пассивных, хронически страдающих пациентов. Необходимо оценить, находится ли пациент в состоянии психологического стресса, имеются ли у него тревога и расстройства настроения; в подобных случаях следует проводить соответствующее лечение.

Диета

В целом пациенты должны придерживаться обычного здорового питания. Порции пищи не должны быть слишком большими, принимать пищу следует не торопясь, размеренно. При вздутии живота и чрезмерном отхождении газов положительное действие оказывает исключение бобовых, капусты и других продуктов, богатых переваримой клетчаткой. Уменьшение потребления подсластителей (сорбитола, маннитола, фруктозы), содержащихся в продуктах исходно (в частности, в яблочном и виноградном соках, бананах, орехах, изюме) или добавляемых при приготовлении, нередко способствует уменьшению вздутия, отхождения газов и наклонности к диарее. При наличии признаков непереносимости лактозы необходимо уменьшить употребление молока и молочных продуктов. Питание с пониженным содержанием жира может способствовать уменьшению выраженности постпрандиальных симптомов.

Пищевые добавки, содержащие пищевые волокна, способствуют смягчению консистенции каловых масс и облегчают их эвакуацию. Можно применять средства объемного действия с мягким эффектом. Можно также принимать гидрофильные волокна подорожника с двумя стаканами воды. Однако чрезмерное потребление растительных волокон может вести к вздутию живота и диарее, так что дозу следует подбирать индивидуально. Явления метеоризма можно уменьшить за счет перехода на препараты синтетических пищевых волокон (например, метилцеллюлозы).

Лекарственная терапия

Лекарственная терапия назначается с целью устранения основных симптомов. Можно применять антихолинергические средства (например, гиосциамин 0.125 мг внутрь за 30-60 мин до еды), обладающие антиспастическим действием.

Эффект оказывают лекарственные препараты, воздействующие на серотониновые рецепторы. Тегасерод, агонист 5НТ4, стимулирует моторику и устраняет запор. В 2007 г. тегасерод был отозван с рынка фармпрепаратов в связи с некоторым повышением риска ишемических осложнений - инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии, инсульта - на фоне его приема. Сейчас применение тегасерода, с некоторыми ограничениями, вновь разрешено. Любипростон - активатор хлоридных каналов - оказывает эффект при запоре.

При наличии диареи можно рекомендовать прием внутрь дифеноксилата перед приемами пищи. Дозу лоперамида следует подбирать таким образом, чтобы купировать диарею, не вызывая запор. Во многих случаях применение фициклических антидепрессантов (ТЦА) способствует уменьшению выраженности диареи, боли в животе, вздутия. Вероятнее всего, эти препараты уменьшают боль за счет подавления афферентных болевых импульсов из кишечника на уровне спинного мозга и коры головного мозга. ТЦА - вторичные амины (в частности, нортриптилин, дезипрамин) обычно лучше переносятся, чем препараты-предшественники -четвертичные амины (в частности, амитриптилин, имипрамин, доксепин), т.к. у первых менее выражено антихолинергическое, антигистаминное действие и побочные эффекты, связанные с α-адренергической стимуляцией. Лечение ТЦА необходимо начинать в очень низких дозах (например, дезипрамин на ночь), повышая их по мере необходимости и исходя из переносимости. СИОЗС также могут оказать эффект, в особенности при наличии тревоги или аффективного расстройства, однако способны усиливать диарею. Антагонисты 5НТЗ (например, алосетрон) оказывает положительное действие у пациенток с выраженной диареей, рефрактерной к лечению другими средствами. Применение алосетрона ограничено из-за описанной связи с развитием ишемического колита.

Накопленные данные позволяют сделать предварительный вывод, что определенные пробиотики (в частности, Bifidobacterium infantis) способны облегчать проявления СРК, в особенности вздутие живота. Положительный эффект тех или иных пробиотиков не распространяется на весь вид бактерий, а присущ только определенным штаммам. Определенные ароматические масла (ветрогонные средства) у части пациентов помогают достичь расслабления гладкой мускулатуры и облегчают боль, связанную со спазмом. Среди средств этого типа наиболее часто применяется масло перечной мяты.

Методы психотерапии

Когнитивно-поведенческая терапия, стандартные методы психотерапии, гипнотерапия могут быть эффективными в лечении части больных СРК.

Успешное и эффективное лечение возможно при совмещении индивидуальной терапии основной симптоматики и выяснения взаимосвязи обострений этой симптоматики с эмоциональными стрессами. Полезно бывает длительное наблюдение, позволяющее установить, какие события в жизни пациента вызывают у него обострение СРК.

Оценка данных об эффективности лечения СРК сильно осложняется тем, что во многих случаях выраженный терапевтический эффект оказывает применение плацебо. Возможно, с психологическим воздействием связана и относительно высокая эффективность альтернативных и дополнительных способов лечения.

Дополнительные и альтернативные методы лечения синдрома раздраженной кишки:

• Показано, что многие терапевтические приемы могут ослабить воздействие стрессов и нормализовать физиологические функции организма. Различные методики направлены на коррекцию различных типов отклонений.
• Физиотерапия (массаж, акупунктура, рефлексотерапия, шиатсу) позволяют снять внутреннее напряжение.
• Медиатации и гипнотерапия позволяют развить способность к концентрации внимания и избавиться от нежелательных особенностей характера.
• Лечение методом биологической обратной связи позволяет больному держать под контролем имеющуюся у него симптоматику заболевания

Иногда лекарственные препараты устраняют один из симптомов патологии, но усиливают другой. Например, пищевые волокна или активирующие перистальтику слабительные могут стимулировать метеоризм и вызвать боль в животе. Пациентам с СРК, страдающим запорами, авторы рекомендуют применять не раздражающие слизистой оболочки осмотические слабительные, например мовикол1. Применение антидепрессантов в небольших дозах снижает возбудимость висцеральной иннервации и ослабляет боль в животе. Этот факт следует обязательно объяснить пациентам - они будут лучше воспринимать назначенное лечение. Трициклические антидепрессанты, кроме того, позволяют устранить бессонницу.

Лекарственные препараты, эффективные при лечении синдрома раздраженного кишечника:

• Спазмолитики применяют для купирования болей в животе.
• Препараты против диареи: лоперамид, холестирамин. Слабительные мовикол.
• Антидепрессанты.

В настоящее время испытывают новые лекарственные препараты для лечения СРК, снижающие раздражимость висцеральной иннервации за счет блокирования рецепторов серотонина в кишечнике. Отсроченные эффекты такой терапии, однако, пока исследованы недостаточно.

Диетотерапия. Многие пациенты с СРК убеждены, что клиническая симптома тика у них связана с пищевой аллергией. Действительно, у некоторых из больных отмечают исчезновение или ослабление симптомов СРК после исключения из рациона определенных продуктов. Однако диагностика истинной пищевой аллергии весьма непроста даже с помощью диетологов и иммунологов. Многие клинические исследования такого характера основаны на применении диет с исключением определенных продуктов в условиях эксперимента, занимающего, как правило, относительно небольшое время. В начале исследования состояние пациента С1аби-лизируется за счет пребывания на очень ограниченном по составу рационе. Затем в диету постепенно по одному вводят исследуемые продукты. При таком подходе удается выявить вызывающие непереносимость компоненты рациона только у 30% пациентов. Недавно основные усилия при диагностике пищевой аллергии направляли на выявление в крови больного «аллергических» антител класса IgE. Однако при СРК истинную гиперчувствительность I типа обнаруживают очень редко. В последнее время появились данные, что в патогенез этой патологии гораздо больший вклад вносят антитела класса IgG.

Прогноз синдрома раздраженного кишечника

Существует высокая вероятность исчезновения серьезной клинической симптоматики СРК на длительное время. Приблизительно у 5% пациентов с СРК клинические симптомы ни разу не возникали в течение 5 лет. Эффективная терапия улучшает состояние и качество жизни приблизительно у двух третей больных с СРК. Наиболее эффективно лечение этой патологии протекает у мужчин, при СРК, сопровождающемся запорами, и быстром развитии терапевтического эффекта в начале лечения. Долговременный же успех возможен только при дополнении лекарственной терапии психологической помощью больному и его обучением.

Синдром раздраженной кишки: все дело в психике?

СРК весьма часто развивается у пациентов психиатрических учреждений. Существует совершенно ясная связь клинической симптоматики СРК с раздражительностью и депрессивными состояниями. В одном из обширных клинических исследований показан вклад психологических факторов в патогенез СРК: у пациентов, изначально страдавших инфекционным колитом, такие факторы способствовали сохранению хронической клинической симптоматики поражения толстой кишки даже после устранения инфекции.

У больных с СРК выявлены характерные особенности поведения: они чаще других больных обращаются за врачебной помощью, подробно сообщая о минимальных замеченных изменениях в своем состоянии, самочувствие у них обычно плохое, пациенты жалуются на постоянную усталость и фибромиалгические боли.